Trakeostomi adalah bukaan - dibuat dengan sayatan pembedahan atau dengan membuat sayatan pada kulit - di bahagian depan leher dan menembusi ke dalam trakea (saluran angin). Tiub plastik dimasukkan melalui sayatan untuk memastikan saluran udara terbuka dan membiarkan pesakit bernafas. Prosedur ini sering dilakukan dalam keadaan darurat dengan tujuan untuk mencegah tekak dari reaksi alergi atau pertumbuhan tumor. Trakeostomi boleh menjadi prosedur sementara atau tetap. Melakukan rawatan untuk trakeostomi kekal memerlukan banyak pengetahuan dan perhatian, terutama bagi pesakit dan penjaga mereka -keluarga / rakan yang tinggal bersama pesakit dan menjaga / merawat mereka-semasa berada di rumah dan jauh dari hospital. Pastikan anda mendapat latihan menyeluruh dari profesional penjagaan kesihatan sebelum berusaha merawat pesakit dengan trakeostomi.
Langkah
Bahagian 1 dari 4: Melakukan Penyedutan Selang
Langkah 1. Sediakan peralatan yang diperlukan
Menghisap tiub trakeostomi adalah penting kerana ia akan membebaskan saluran udara dari pengeluaran rembesan (lendir / lendir), sehingga membolehkan pesakit bernafas dengan lebih baik dan mengurangkan risiko jangkitan paru-paru. Penyedutan yang tidak betul adalah penyebab utama jangkitan pada orang yang menggunakan tiub trakeostomi (tiub trakeostomi). Peralatan yang diperlukan merangkumi:
- Mesin sedut
- Tiub kateter untuk menghisap (saiz dewasa 14 dan 16 digunakan)
- Sarung tangan steril lateks
- Penyelesaian garam fisiologi (Natrium Klorida / NaCl 0, 9%)
- Larutan garam fisiologi siap digunakan atau dalam bentuk semburan / suntikan 5 ml.
- Bersihkan mangkuk berisi air paip
Langkah 2. Basuh tangan anda dengan bersih
Pengasuh (sama ada di hospital atau di rumah) harus mencuci tangan sebelum dan selepas rawatan trakeostomi. Tindakan ini terutama untuk melindungi pesakit dari jangkitan akibat bakteria yang masuk melalui lubang di lehernya. Basuh tangan anda dengan sabun dan air suam selama sekurang-kurangnya 20 saat dan jangan lupa menggosok kawasan di antara jari anda dan di bawah kuku anda.
- Keringkan tangan anda menggunakan tuala kertas atau kain / kain bersih.
- Matikan keran menggunakan tuala kertas atau kain untuk mengelakkan tangan anda terkontaminasi lagi.
- Sebagai alternatif, sabun tangan anda dengan gel / cecair pembersih berasaskan alkohol dan kemudian keringkan udara.
Langkah 3. Sediakan dan uji kateter
Pakej mesin penyedut mesti dibuka dengan berhati-hati, semasa membawanya jangan menyentuh hujung kateter. Walau bagaimanapun, alat kawalan ventilasi yang terletak di hujung kateter dapat disentuh, jadi jangan risau. Kateter biasanya dipasang pada tiub trakea yang disambungkan ke mesin sedutan.
- Hidupkan mesin penyedut dan lakukan ujian melalui hujung kateter untuk melihat sama ada mesin berfungsi atau tidak. Uji dengan menutup ibu jari anda di atas bukaan kateter dan kemudian mengeluarkannya.
- Mungkin tiub trakea mempunyai satu atau dua bukaan, dan juga dapat diborgol - yang dapat disesuaikan untuk mengurangi risiko aspirasi - atau tanpa belon (tidak dibungkus), berlubang (memungkinkan untuk bersuara) atau tidak berlubang.
Langkah 4. Siapkan pesakit dan ambil larutan garam (NaCl)
Pastikan kepala dan bahu pesakit sedikit tinggi / tinggi. Kedua-duanya harus selesa semasa prosedur rawatan. Untuk menenangkannya, biarkan pesakit menarik nafas panjang tiga atau empat. Sebaik sahaja pesakit berada dalam kedudukan yang betul, masukkan 3-5 mililiter larutan NaCl 0.9% ke dalam tiub kateter. Ini akan membantu merangsang pesakit untuk mengeluarkan lendir dan menambahkan kelembapan pada membran mukus. Larutan NaCl 0.9% harus digunakan secara berkala semasa proses penyedotan untuk mencegah terbentuknya lendir tebal di kerongkong, yang dapat menghalangi saluran udara.
- Berapa kali NaCL 0.9% harus diberikan berbeza untuk satu pesakit dan yang lain bergantung pada seberapa tebal dan berapa banyak lendir dihasilkan oleh kerongkongnya.
- Pengasuh harus memeriksa warna, bau, dan ketebalan lendir sekiranya berlaku jangkitan - lendir berubah menjadi kehijauan dan berbau busuk.
Langkah 5. Masukkan kateter dan pasangkan penghisap
Arahkan kateter dengan perlahan ke dalam tiub trakea sehingga pesakit mula batuk sehingga batuk berhenti dan tidak berterusan. Dalam kebanyakan kes, tiub kateter harus dimasukkan ke dalam tiub trakeostomi hingga kedalaman sekitar 10.2 hingga 12.7 cm. Kelengkungan semula jadi kateter harus mengikut lekukan tiub trakea. Kateter harus ditarik ke belakang sedikit sebelum penyedutan dilakukan, yang akan membuat pesakit merasa lebih selesa.
- Pasang penghisap dengan menutup injap bolong sambil menarik kateter dari tiub trakea dengan gerakan bulat yang perlahan. Penyedut tidak boleh digunakan lebih lama dari sekitar sepuluh saat, di mana waktu kateter akan terus memutar dan ditarik keluar. Penyedut akan turun.
- Tiub trakeostomi dibuat dalam beberapa ukuran dan bahan seperti plastik separa fleksibel, plastik keras dan logam. Beberapa jenis selang dibuat untuk penggunaan tunggal (sekali pakai), sementara yang lain boleh digunakan berulang kali.
Langkah 6. Biarkan pesakit bernafas sebentar
Biarkan pesakit menghirup perlahan dan dalam 3-4 kali antara tahap penyedutan, kerana ketika mesin sedut berjalan sangat sedikit udara yang dapat memasuki paru-paru pesakit. Pesakit harus diberi oksigen setelah setiap peringkat penghisap atau memberi masa untuk bernafas bergantung pada keadaan pesakit.
- Dengan kateter dikeluarkan, menyedut air paip melalui tiub untuk mengeluarkan lendir tebal, kemudian bilas kateter dengan hidrogen peroksida.
- Ulangi proses selama yang diperlukan sekiranya pesakit menghasilkan lebih banyak lendir yang disedut keluar dari tiub trakea.
- Sedutan diulang sehingga saluran udara membersihkan lendir.
- Setelah menghisap, aliran oksigen dikembalikan ke tahap awal seperti sebelumnya.
Bahagian 2 dari 4: Membersihkan Selang Trakea
Langkah 1. Kumpulkan peralatan
Penting untuk menjaga kebersihan peralatan dan bebas dari lendir dan serpihan lain. Oleh itu, anda harus membersihkan peralatan sekurang-kurangnya dua kali sehari, sesuai pada waktu pagi dan petang. Walau bagaimanapun, semakin kerap semakin baik. Inilah perkara yang anda perlukan:
- Penyelesaian garam steril
- Hidrogen Peroksida separa cair (½ sebahagian air dicampurkan dengan sebahagian hidrogen peroksida)
- Bersihkan mangkuk kecil
- Berus lembut bersih
Langkah 2. Basuh tangan anda
Sangat penting untuk mencuci tangan dan menyingkirkan semua kuman dan kotoran. Ini akan membantu mencegah sebarang jangkitan yang disebabkan oleh penjagaan yang tidak bersih.
Prosedur mencuci tangan yang betul telah dibincangkan di bahagian sebelumnya. Perkara yang paling penting untuk diingat adalah menggunakan sabun jenis ringan, buih dengan baik, bilas, dan keringkan dengan tuala kering yang bersih
Langkah 3. Rendam tiub trakea
Letakkan larutan hidrogen peroksida dalam satu mangkuk, sementara yang lain masukkan larutan garam steril. Angkat dengan teliti tiub trakea dalaman sambil memegang plat leher / fange leher, yang harus diajarkan kepada anda oleh doktor atau jururawat semasa pesakit masih di hospital.
- Masukkan tiub trakea ke dalam mangkuk larutan hidrogen peroksida dan biarkan sepenuhnya merendam sehingga kerak dan zarah dilembutkan, dilarutkan, dan dilepaskan.
- Beberapa tabung trakea dibuat untuk penggunaan tunggal dan tidak memerlukan pembersihan jika anda mempunyai pengganti.
Langkah 4. Bersihkan tiub trakea
Bersihkan bahagian dalam dan luar tiub trakea menggunakan sikat berbulu lembut. Lakukan dengan berhati-hati dan pastikan selang bersih dari lendir dan serpihan lain. Berhati-hatilah untuk tidak menggosok terlalu kuat dan elakkan menggunakan sikat kasar / bulu untuk membersihkan tiub trakea kerana ini boleh merosakkannya. Setelah selesai membersihkan, masukkan tiub ke dalam larutan masin selama 5-10 minit untuk merendam dan mensterilkannya.
- Sekiranya anda tidak mempunyai lebih banyak air garam, merendamnya dalam cuka putih yang dicairkan dengan sedikit air akan berfungsi juga.
- Sekiranya anda menggunakan tiub trakea plastik sekali pakai, langkau langkah ini.
Langkah 5. Masukkan semula tiub ke dalam bukaan trakeostomi
Sebaik sahaja anda mengendalikan tiub trakea yang bersih, steril (atau baru), berhati-hati memasukkannya ke dalam bukaan trakeostomi sambil masih memegang plat leher. Putar bahagian dalam selang sehingga terkunci kembali ke kedudukan yang selamat. Anda boleh menarik selang ke depan dengan perlahan untuk memeriksa / memastikan bahagian dalam selang terkunci pada tempatnya.
Prosedur pembersihan yang telah anda lakukan selesai dan berjalan dengan baik. Melakukan prosedur ini sekurang-kurangnya 2 kali sehari dapat mencegah jangkitan, penyumbatan saluran, dan pelbagai komplikasi lain
Bahagian 3 dari 4: Membersihkan Stoma
Langkah 1. Kaji stoma
Stoma adalah istilah lain untuk pembukaan di leher / trakea di mana tiub trakeostomi dimasukkan sehingga pesakit dapat bernafas. Stoma harus diperiksa selepas setiap prosedur penghisap untuk kerengsaan kulit dan tanda-tanda jangkitan. Sekiranya ada tanda-tanda jangkitan muncul (atau jika ada yang mencurigakan) berjumpa doktor dengan segera.
- Gejala jangkitan stoma boleh merangkumi: kemerahan dan bengkak, sakit dan pengeluaran lendir berbau busuk dari nanah.
- Sekiranya stoma dijangkiti dan meradang, tiub trakea akan lebih sukar dimasukkan.
- Sekiranya stoma pucat dan kebiruan, ini mungkin menunjukkan masalah dengan aliran darah ke tisu, dan anda harus segera menghubungi doktor anda.
Langkah 2. Bersihkan stoma dengan antiseptik
Setiap kali anda membuang tiub trakea, bersihkan dan nyah kuman stoma. Gunakan larutan antiseptik seperti larutan betadin atau larutan lain yang serupa. Stoma harus dibersihkan dengan gerakan bulat (dengan kain kasa steril) bermula pada kedudukan jam 12 dan mengelapnya ke posisi pukul 3.
Untuk membersihkan bahagian bawah stoma, lap kain kasa baru dari kedudukan pukul 3 hingga kedudukan pukul 6. Kemudian lap lagi dari kedudukan pukul 9 bergerak ke posisi pukul 6
Langkah 3. Tukar pad secara berkala
Pakaian di sekitar bukaan trakeostomi harus diganti sekurang-kurangnya dua kali sehari. Menukar pakaian membantu mencegah jangkitan pada kawasan stoma dan sistem pernafasan (paru-paru). Menukar alas juga menyokong kebersihan kulit. Pembalut baru membantu mengasingkan kulit dan menyerap pengeluaran rembesan / lendir yang mungkin bocor di sekitar stoma.
- Pad basah hendaklah diganti secepat mungkin. Lap basah cenderung dicampurkan dengan bakteria dan boleh menyebabkan komplikasi kesihatan.
- Jangan lupa untuk mengganti pita (tali) yang memegang tiub trakea jika kelihatan kotor atau basah. Pastikan memegang tiub trakea di tempat semasa menukar pita / tali.
Bahagian 4 dari 4: Menguasai Penjagaan Harian
Langkah 1. Lindungi tiub trakea semasa berada di luar
Sebab mengapa doktor dan profesional penjagaan kesihatan sentiasa menutup tiub trakea adalah kerana kotoran dan zarah asing boleh masuk ke dalam tiub yang tidak ditutup dan akhirnya memasuki saluran udara pesakit. Zarah asing termasuk habuk, pasir dan pelbagai bahan pencemar yang terdapat di atmosfera. Semua zarah ini boleh mencetuskan kerengsaan dan bahkan jangkitan, jadi mereka harus dielakkan.
- Kemasukan tinja ke dalam saluran trakea mencetuskan pengeluaran lendir yang berlebihan di saluran angin, yang dapat menyumbat tiub dan menyebabkan kesukaran bernafas dan jangkitan.
- Pastikan membersihkan tiub trakea lebih kerap jika pesakit menghabiskan banyak masa di luar rumah, terutamanya jika berangin dan / atau berdebu.
Langkah 2. Elakkan berenang
Berenang boleh menjadi sangat berbahaya bagi pesakit trakeostomi. Semasa berenang, bukaan trakeostomi atau penutup pada tiub tidak sepenuhnya kedap air. Akibatnya, ketika berenang, air cenderung masuk langsung ke dalam tabung / tabung trakeostomi, yang dapat memicu keadaan yang disebut "pneumonia aspirasi / jangkitan paru-paru" - air memasuki paru-paru yang memicu kontraksi.
- Radang paru-paru aspirasi, walaupun setelah memasukkan sedikit air, boleh menyebabkan kematian akibat sesak nafas.
- Masuknya air ke dalam paru-paru walaupun dalam jumlah kecil juga dapat meningkatkan risiko jangkitan bakteria.
- Tutup selang dan juga berhati-hati ketika mandi atau di bawah pancuran.
Langkah 3. Tetap menghirup udara lembap
Apabila seseorang bernafas melalui hidung mereka (serta sinus kecil di belakang tulang pipi dan dahi) udara cenderung menahan lebih banyak kelembapan, yang lebih baik untuk paru-paru. Walau bagaimanapun, orang dengan trakeostomi tidak lagi memiliki kemampuan ini, jadi apa yang mereka hirup adalah udara dengan kelembapan yang sama dengan udara luar. Di iklim kering, ini boleh menjadi masalah, jadi penting untuk mencuba dan menjaga pesakit selembab mungkin.
- Sapukan kain lembap di atas tiub trakea dan biarkan lembap.
- Gunakan pelembap untuk membantu melembapkan udara semasa keadaan kering di rumah..
Petua
- Pastikan tiub trakea bersih dari palam lendir, dan selalu bawa tiub ganti dengan anda untuk setiap rawatan.
- Selepas batuk, pastikan untuk selalu membersihkan lendir dengan kain atau tisu.
- Segera berjumpa doktor jika terdapat pendarahan dari bukaan trakeostomi atau jika pesakit mengalami kesukaran bernafas, batuk, sakit dada, atau demam.
