Pakar mengatakan bahawa pundi kencing boleh jatuh dari kedudukan normal di pelvis jika lantai pelvis menjadi sangat lemah atau kerana terdapat terlalu banyak tekanan di sana. Apabila lantai pelvis melemah, pundi kencing menekan dinding vagina, dan keadaan ini disebut pundi kencing menurun (cystocele). Penyelidikan menunjukkan bahawa sebanyak 50% wanita mengalami pundi kencing yang terkulai setelah hamil. Jadi, ini adalah masalah yang agak biasa. Sekiranya anda bimbang mempunyai pundi kencing yang turun, berbincanglah dengan doktor anda kerana terdapat pelbagai pilihan rawatan.
Langkah
Bahagian 1 dari 4: Mengenali Gejala Menurunkan Pundi kencing
Langkah 1. Rasa tonjolan tisu di faraj
Dalam kes yang serius, anda mungkin merasakan pundi kencing anda jatuh ke dalam faraj anda. Ketika duduk, rasanya seperti duduk di atas bola atau telur, tetapi perasaan itu hilang ketika berdiri atau berbaring. Ini adalah simptom cystocele yang paling biasa, dan anda mesti berjumpa doktor atau pakar sakit puan secepat mungkin.
Perasaan ini secara amnya dianggap sebagai tanda cystocele yang teruk
Langkah 2. Perhatikan kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan pelvis
Sekiranya anda mengalami kesakitan, tekanan, atau ketidakselesaan di bahagian bawah perut, pelvis, atau vagina anda, berjumpa doktor. Terdapat sebilangan keadaan yang menyebabkan gejala ini, termasuk pundi kencing yang terkulai.
- Sekiranya pundi kencing terkulai, rasa sakit, tekanan, atau ketidakselesaan ini akan bertambah buruk apabila anda batuk, bersin, bekerja keras, atau memberi tekanan pada otot-otot dasar pelvis. Sekiranya ini berlaku, beritahu doktor anda.
- Sekiranya pundi kencing anda turun, anda mungkin merasa seolah-olah ada sesuatu yang keluar dari faraj anda.
Langkah 3. Pertimbangkan gejala kencing
Sekiranya anda cenderung membuang air kecil ketika anda batuk, bersin, ketawa, atau bekerja keras, anda mempunyai keadaan yang disebut "tekanan inkontinensia." Wanita yang telah melahirkan sangat terdedah kepada keadaan ini, dan pundi kencing yang terkulai terkadang menjadi penyebab utama. Jumpa doktor untuk menyelesaikan masalahnya.
- Perhatikan juga perubahan dalam membuang air kecil, seperti kesukaran membuang air kecil, pundi kencing tidak sepenuhnya kosong setelah membuang air kecil (juga dikenali sebagai pengekalan kencing), dan peningkatan frekuensi dan mendesak untuk membuang air kecil.
- Perlu diingat sama ada anda kerap mengalami jangkitan pundi kencing, atau jangkitan saluran kencing (UTI). Definisi "kerap" di sini mengalami lebih dari satu UTI dalam tempoh enam bulan. Wanita dengan keadaan cystocele biasanya akan kerap mengalami jangkitan pada pundi kencing. Oleh itu, perhatikan kekerapan UTI anda.
Langkah 4. Jangan abaikan kesakitan semasa melakukan hubungan seks
Kesakitan semasa penembusan disebut dyspareunia dan dipicu oleh sejumlah keadaan fizikal, termasuk pundi kencing yang terkulai. Sekiranya anda menghidap dispareunia, berjumpa dengan doktor atau pakar sakit puan secepat mungkin.
Sekiranya anda mengalami kesakitan semasa persetubuhan, dan anda baru melahirkan secara faraj, kemungkinan besar penyebabnya adalah pundi kencing yang terkulai. Jangan berlengah berjumpa doktor
Langkah 5. Pantau sakit belakang
Sebilangan wanita yang mengalami cystocele juga mengalami kesakitan, tekanan, atau ketidakselesaan di punggung bawah. Sakit belakang adalah gejala yang sangat biasa yang boleh memberi makna, atau sama sekali tidak serius. Walau bagaimanapun, lebih baik menjadualkan temu janji dengan doktor anda. Ini akan menjadi sangat penting sekiranya anda juga mengalami gejala lain.
Langkah 6. Ketahui bahawa sesetengah wanita sama sekali tidak mempunyai gejala
Sekiranya kes anda ringan, anda mungkin tidak merasakan gejala di atas. Beberapa kes cystocele baru ditemui dalam pemeriksaan ginekologi rutin.
- Walau bagaimanapun, jika anda menunjukkan atau mengalami gejala di atas, segera berjumpa doktor atau pakar sakit puan.
- Sekiranya anda tidak mempunyai gejala, biasanya tidak memerlukan rawatan.
Bahagian 2 dari 4: Memahami Punca Pundi kencing yang Jatuhkan
Langkah 1. Ketahui bahawa kehamilan dan kelahiran anak adalah penyebab paling kerap berlaku pada pundi kencing yang terkulai
Semasa mengandung dan melahirkan anak, otot-otot pelvis dan tisu sokongan mengalami tekanan dan regangan. Kerana ada otot yang menahan pundi kencing di tempat, tekanan atau kelemahan di sana boleh menyebabkan pundi kencing jatuh ke dalam vagina.
Wanita yang telah hamil, terutama kelahiran faraj yang banyak, mempunyai risiko lebih tinggi terkena cystocele. Sebenarnya, wanita yang melahirkan dengan pembedahan caesar juga berisiko
Langkah 2. Pertimbangkan kesan menopaus
Wanita pascamenopause berisiko tinggi terkena pundi kencing kerana penurunan kadar hormon seks wanita, estrogen. Estrogen berperanan dalam mengekalkan kekuatan, ketegasan, dan daya tahan otot vagina. Kekurangan tahap estrogen yang menyertai peralihan menopaus menjadikan otot lebih kurus dan tidak elastik, dan mengakibatkan kelemahan keseluruhan.
Ketahuilah bahawa penurunan kadar estrogen ini berlaku walaupun anda menopaus melalui kaedah tiruan, seperti dengan pembedahan membuang rahim (histerektomi) dan / atau ovari. Pembedahan ini bukan sahaja merosakkan kawasan pelvis, tetapi juga mengubah tahap estrogen. Oleh itu, walaupun anda lebih muda dari kebanyakan wanita pascamenopause dan sihat, anda masih berisiko mengalami cystocele
Langkah 3. Ketahuilah bahawa tekanan yang kuat juga merupakan faktor penyumbang
Ketegangan yang kuat atau mengangkat benda berat kadang-kadang boleh menyebabkan pundi kencing jatuh. Semasa menegangkan otot di dasar panggul, ada risiko memicu cystocele (terutama jika otot dinding vagina telah lemah akibat menopaus atau melahirkan anak). Jenis ketegangan yang boleh menyebabkan cystocele adalah:
- Mengangkat objek yang sangat berat (termasuk kanak-kanak)
- Batuk kronik dan sengit
- Sembelit dan regangan semasa buang air besar
Langkah 4. Pertimbangkan berat badan anda
Sekiranya anda berlebihan berat badan atau gemuk, risiko penurunan pundi kencing juga meningkat. Berat tambahan memberi tekanan tambahan pada otot-otot dasar pelvis.
Berat badan berlebihan atau gemuk dapat ditentukan oleh indeks jisim badan (BMI), yang merupakan penunjuk lemak badan. Rumus BMI ialah berat dalam kilogram (kg) dibahagi dengan tinggi kuasa dua dalam meter (m). BMI 25-29,9 berat badan berlebihan, sementara BMI lebih dari 30 dianggap gemuk
Bahagian 3 dari 4: Mendiagnosis Pundi kencing Menurun
Langkah 1. Buat temu janji dengan doktor
Sekiranya anda fikir anda mempunyai pundi kencing yang terkulai, jadilah janji temu dengan doktor atau pakar sakit puan anda.
Siapkan sebanyak mungkin maklumat untuk dikongsi dengan doktor anda, termasuk sejarah perubatan yang lengkap dan penerangan terperinci mengenai gejala anda
Langkah 2. Lakukan ujian pelvis
Sebagai langkah pertama, doktor boleh melakukan pemeriksaan ginekologi secara rutin. Dalam pemeriksaan ini, sistokel dikesan dengan meletakkan spekulum (alat untuk memeriksa bahagian dalam badan) di dinding belakang (belakang) vagina semasa anda berbaring dengan lutut dibengkokkan dan pergelangan kaki anda disokong. Doktor anda akan meminta anda untuk mengalami tekanan (seperti ketika mendorong bayi bersalin atau mengalami buang air besar) atau batuk. Sekiranya anda mempunyai cystocele, doktor anda akan melihat atau merasakan benjolan lembut yang menonjol ke dinding anterior (dalaman) faraj anda semasa anda menekan.
- Pundi kencing yang jatuh ke dalam vagina dianggap sebagai diagnosis positif pundi kencing yang menurun.
- Dalam beberapa kes, selain melakukan ujian pelvis standard, doktor anda mungkin perlu memeriksa anda semasa anda berdiri. Ini berguna untuk menilai keturunan pundi kencing dari kedudukan yang berbeza.
- Sekiranya doktor melihat pundi kencing jatuh ke dinding belakang vagina, mereka juga akan melakukan pemeriksaan rektum. Pemeriksaan ini akan membantu doktor menentukan kekuatan otot.
- Anda tidak perlu menyiapkan apa-apa untuk peperiksaan ini dan prosesnya tidak lama. Anda mungkin merasa sedikit tidak selesa semasa peperiksaan, tetapi bagi banyak wanita ini hanya pemeriksaan rutin seperti pap smear.
Langkah 3. Ikuti tindak lanjut jika anda mengalami pendarahan, inkontinensia, atau disfungsi seksual
Doktor anda akan mencadangkan ujian yang disebut ujian cystometric atau urodynamic.
- Kajian Cystometric mengukur seberapa kenyang pundi kencing anda ketika pertama kali merasakan keinginan untuk membuang air kecil, ketika pundi kencing anda terasa "penuh", dan ketika pundi kencing anda benar-benar penuh.
- Doktor akan meminta anda membuang air kecil di dalam bekas yang disambungkan ke komputer, yang akan mengambil beberapa ukuran. Kemudian, anda perlu berbaring di meja pemeriksaan dan doktor akan memasukkan kateter nipis dan fleksibel ke dalam pundi kencing anda.
- Urodinamik adalah satu siri ujian. Ujian ini merangkumi pembuangan air kecil (atau uroflow), yang mengira berapa lama masa anda mula membuang air kecil, berapa lama masa yang diperlukan untuk membuang air kecil, dan berapa banyak air kencing yang anda lalui. Ujian ini juga merangkumi sistometri seperti yang disebutkan di atas. Di samping itu, anda juga akan menjalani ujian fasa pembuangan atau pembuangan.
- Dalam kebanyakan ujian urodinamik, doktor akan meletakkan kateter nipis dan fleksibel ke dalam pundi kencing, yang akan kekal di sana semasa kencing. Sensor khas akan mengumpulkan data yang akan ditafsirkan oleh doktor.
Langkah 4. Bercakap dengan doktor anda mengenai ujian tambahan
Dalam beberapa kes, biasanya apabila kes cystocel lebih parah, doktor mungkin mencadangkan ujian tambahan. Ujian tambahan ini secara amnya merangkumi:
- Urinalisis. Dalam urinalisis, air kencing anda akan diuji untuk tanda-tanda jangkitan (seperti UTI). Doktor juga akan menguji pundi kencing untuk mengetahui sama ada ia benar-benar kosong. Caranya adalah dengan memasukkan kateter ke dalam uretra untuk mengalirkan dan mengukur jumlah air kencing yang tersisa selepas membuang air kecil, sisa selepas kencing atau residu pasca-void (PVR). PVR lebih daripada 50-100 mililiter adalah diagnosis pengekalan kencing, salah satu gejala pundi kencing yang menurun.
- Ultrasound dengan PVR. Ujian ultrasound menghantar gelombang bunyi yang melambung keluar dari pundi kencing dan kembali ke mesin ultrasound, dan dalam prosesnya menghasilkan gambar pundi kencing. Gambar ini juga menunjukkan jumlah air kencing yang tersisa di dalam pundi kencing setelah membuang air kecil, atau batal.
- Membatalkan cystourethrogram (VCUG). Dalam ujian ini, doktor mengambil sinar-X semasa membuang air kecil (voiding) untuk melihat pundi kencing dan menilai masalahnya. VCUG memaparkan bentuk pundi kencing dan menganalisis aliran air kencing untuk menentukan kemungkinan penyumbatan. Ujian ini juga dapat digunakan untuk mendiagnosis tekanan inkontinensia urin yang dibayangi oleh cystocele. Kedua-dua diagnosis ini harus dibuat kerana pesakit juga memerlukan prosedur inkontinensia selain pembaikan cystocele (jika diperlukan pembedahan).
Langkah 5. Dapatkan diagnosis khusus
Setelah doktor mengesahkan bahawa pundi kencing turun, anda harus meminta diagnosis yang lebih terperinci. Cystocele terbahagi kepada beberapa kategori berdasarkan tahap keparahannya. Rawatan terbaik bergantung pada jenis cystocele itu sendiri, serta gejala yang ditimbulkannya. Keadaan pundi kencing yang menurun dibahagikan kepada "gred" berikut:
- Gred 1 adalah kes ringan. Untuk cystocele Gred 1, hanya bahagian pundi kencing yang turun ke dalam faraj. Anda mungkin merasakan simptom ringan seperti ketidakselesaan ringan dan mengantuk, tetapi sebilangan wanita tidak menunjukkan sebarang gejala. Rawatan adalah latihan Kegel, rehat, dan mengelakkan pengangkatan atau regangan berat. Sekiranya anda sudah menopaus, terapi penggantian estrogen mungkin dipertimbangkan.
- Gred 2 adalah kes sederhana. Di cystocele Gred 2, keseluruhan pundi kencing turun ke dalam faraj. Kejatuhan mungkin sejauh ini menyentuh lubang faraj. Gejala ketidakselesaan dan inkontinensia berkembang dari ringan hingga sederhana. Pembedahan untuk memperbaiki cystocele mungkin diperlukan, tetapi anda dapat mengatasi gejala dengan pessary faraj (alat plastik atau silikon kecil yang diletakkan di dalam faraj untuk menahan dinding vagina di tempat yang sepatutnya).
- Gred 3 adalah kes yang teruk. Sekiranya cystocele Gred 3, bahagian pundi kencing menonjol dari lubang faraj. Gejala seperti ketidakselesaan dan ketidakselesaan kencing menjadi teruk. Pembaikan pembedahan cystocele dan / atau pessary seperti dalam tahap 2 juga diperlukan.
- Tahap 4 adalah kes cystocele lengkap. Sekiranya anda mempunyai cystocele Gred 4, keseluruhan pundi kencing jatuh dan keluar dari lubang faraj. Dalam kes ini, anda mungkin mengalami masalah lain yang lebih teruk, seperti rahim dan rektum yang menurun.
Bahagian 4 dari 4: Berurusan dengan Pundi kencing yang Menurun
Langkah 1. Menilai sama ada anda memerlukan rawatan
Pundi kencing menurun gred 1 biasanya tidak memerlukan rawatan perubatan kerana tidak disertai dengan rasa sakit atau ketidakselesaan. Tanyakan sama ada doktor anda segera mengesyorkan rawatan perubatan atau jika anda "melihat kemajuan" terlebih dahulu. Sekiranya gejala anda tidak mengganggu anda, doktor anda mungkin mencadangkan rawatan asas seperti latihan Kegel dan terapi fizikal.
- Perhatikan bahawa doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda menghentikan aktiviti tertentu, seperti mengangkat berat atau aktiviti lain yang memberi tekanan pada otot pelvis anda. Walau bagaimanapun, senaman tetap tetap sihat.
- Anda juga harus tahu bahawa kesan gejala pada kualiti hidup adalah faktor utama dalam menentukan rawatan. Contohnya, keadaan pundi kencing anda teruk, tetapi anda tidak terganggu dengan simptomnya. Dalam kes ini, anda boleh mendapatkan pilihan rawatan yang kurang sengit. Sebaliknya, mungkin keadaan anda ringan, tetapi gejala anda menyebabkan gangguan atau masalah yang ketara. Oleh itu, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pendekatan yang lebih agresif.
Langkah 2. Lakukan latihan Kegel
Latihan Kegel dilakukan dengan mengetatkan otot-otot dasar pelvis (seperti ketika anda cuba menghentikan aliran air kencing), menahannya sebentar, kemudian merehatkannya. Dengan melakukan senaman ini secara berkala, yang tidak memerlukan peralatan khas dan boleh dilakukan di mana sahaja (termasuk ketika menunggu di barisan, duduk di meja anda, atau berehat di sofa), otot pelvis anda akan menjadi lebih kuat. Dalam kes ringan, latihan Kegel dapat mencegah pundi kencing turun lebih jauh. Inilah cara melakukan latihan Kegel:
- Kencangkan otot-otot dasar pelvis anda, yang merupakan otot yang digunakan untuk menghentikan aliran air kencing semasa anda membuang air kecil.
- Tahan selama lima saat, kemudian lepaskan selama lima saat.
- Cuba tahan selama sepuluh saat.
- Tujuannya adalah melakukan 3 hingga 4 set 10 repetisi setiap hari.
Langkah 3. Gunakan pessary
Pessary adalah alat silikon kecil yang dimasukkan ke dalam faraj untuk menahan pundi kencing (dan organ pelvis lain) di tempatnya. Beberapa pesiar dibuat khas untuk penggunaan mandiri, tetapi ada yang dimasukkan oleh doktor. Terdapat pelbagai bentuk dan ukuran pesari, dan seorang profesional penjagaan kesihatan dapat membantu anda memilih yang paling sesuai.
- Kadang-kadang pessary tidak selesa, dan ada wanita yang sukar menahannya agar tidak jatuh. Ia juga boleh menyebabkan ulserasi vagina (jika ukurannya tidak betul) dan jangkitan (jika tidak dikeluarkan dan dibersihkan secara berkala sebulan sekali). Anda memerlukan krim estrogen topikal untuk mengelakkan kerosakan pada dinding faraj.
- Walaupun kekurangan ini, pessary adalah alternatif yang berguna, terutamanya jika anda ingin menunda atau bukan calon yang baik untuk pembedahan. Bercakap dengan doktor anda, dan timbangkan kebaikan dan keburukan untuk kes anda.
Langkah 4. Cuba terapi penggantian estrogen
Oleh kerana penurunan kadar estrogen sering mengakibatkan kelemahan otot vagina, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi estrogen. Estrogen boleh diberikan dalam bentuk pil, krim vagina, atau cincin yang dimasukkan ke dalam vagina dalam usaha untuk menguatkan otot lantai panggul yang lemah. Krim tidak terlalu menyerap sehingga terkuat di kawasan yang digunakan.
Terapi estrogen juga membawa risiko. Wanita dengan jenis kanser tertentu tidak boleh mengambil estrogen, dan anda harus membincangkan kemungkinan bahaya dan faedah dengan doktor anda. Secara umum, rawatan estrogen topikal kurang berisiko daripada rawatan estrogen "sistemik"
Langkah 5. Jalankan operasi
Sekiranya rawatan lain tidak berfungsi atau cystocele sangat teruk (Gred 3 atau 4), doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan. Pilihan pembedahan mungkin bukan untuk semua orang. Contohnya, jika anda merancang untuk mempunyai anak, mungkin ada baiknya menangguhkan pembedahan sehingga ahli keluarga yang diinginkan selesai untuk mengelakkan pundi kencing jatuh lagi selepas bersalin. Wanita yang lebih tua mempunyai risiko pembedahan yang lebih tinggi.
- Prosedur pembedahan yang paling biasa untuk pundi kencing menurun adalah vaginoplasti. Pakar bedah akan mengangkat pundi kencing ke tempatnya, kemudian mengetatkan dan menguatkan otot vagina untuk memastikan semuanya berada di tempat yang betul. Terdapat pembedahan lain yang perlu dipertimbangkan, dan doktor anda akan mencadangkan prosedur yang difikirkannya sesuai untuk keadaan anda.
- Sebelum pembedahan, pakar bedah akan menjelaskan prosedur dan semua risiko dan faedahnya, serta kemungkinan komplikasi. Komplikasi yang berpotensi termasuk UTI, inkontinensia, pendarahan, jangkitan, dan dalam beberapa kes yang jarang berlaku, kerosakan pada saluran kencing yang memerlukan pembaikan pembedahan. Di samping itu, ada kemungkinan kerengsaan atau kesakitan semasa hubungan seksual selepas pembedahan kerana terdapat jahitan atau tisu parut di dalam badan.
- Anda memerlukan anestesia tempatan, wilayah, atau total, bergantung pada kasusnya. Ramai pesakit dapat pulang dalam satu hingga tiga hari selepas pembedahan, dan kebanyakan dapat kembali ke aktiviti normal mereka dalam masa enam minggu.
- Sekiranya rahim juga menurun, doktor mungkin mencadangkan histerektomi untuk membuangnya. Prosedur ini boleh dilakukan pada masa yang sama dengan pembedahan. Sekiranya cystocele juga disertai dengan tekanan kencing yang tidak betul, prosedur penggantungan uretra bersamaan mungkin diperlukan.
