Hati yang rosak menghasilkan tisu baru untuk menyembuhkan dirinya sendiri, tetapi hati sirosis tidak dapat pulih dengan baik kerana jaringannya mula digantikan oleh serat penghubung, sehingga strukturnya berubah. Sirosis peringkat awal dapat diatasi dengan rawatan penyebabnya, tetapi sirosis peringkat akhir biasanya tidak dapat disembuhkan dan memerlukan pemindahan hati. Sekiranya tidak dirawat, sirosis boleh menyebabkan kegagalan hati dan / atau barah. Menyedari tanda-tanda sirosis dapat membantu anda mengesan keadaan pada peringkat awal, yang dapat dirawat.
Langkah
Kaedah 1 dari 4: Memahami Faktor Risiko
Langkah 1. Fikirkan jumlah alkohol yang anda minum
Alkohol merosakkan hati dengan menyekat kemampuannya memproses karbohidrat, lemak, dan protein. Apabila zat-zat ini naik ke tingkat yang merosakkan, tubuh dapat bereaksi dengan keradangan reaktif yang menyebabkan hepatitis, fibrosis, dan sirosis. Walau bagaimanapun, penyalahgunaan alkohol yang berlebihan bukanlah satu-satunya perkara yang menyebabkan penyakit hati. Hanya 1 dari 5 peminum berat yang menghidap hepatitis alkoholik, dan 1 dari 5 orang menghidap sirosis.
- Lelaki dianggap "peminum berat" jika mereka mengambil lebih dari 15 minuman seminggu. Wanita dianggap "peminum berat" jika mereka mengambil 8 atau lebih hidangan setiap minggu.
- Anda masih boleh mendapat sirosis setelah berhenti minum. Walau bagaimanapun, pantang minum alkohol tetap disyorkan untuk semua orang yang menghidap sirosis. Langkah ini akan membantu proses rawatan dan penyembuhan, tidak kira tahap sirosis yang anda alami.
- Walaupun sirosis lebih kerap berlaku pada lelaki, sirosis pada wanita cenderung disebabkan oleh alkoholisme.
Langkah 2. Diuji untuk hepatitis B dan C
Keradangan dan kecederaan hati kronik dari kedua virus ini dapat berkembang menjadi sirosis dalam beberapa dekad.
- Faktor risiko untuk hepatitis B termasuk hubungan seks tanpa perlindungan, pemindahan darah, dan suntikan dengan jarum yang tercemar. Kes-kes ini jarang berlaku di AS dan negara maju lain kerana sistem vaksinasi mereka baik.
- Faktor risiko untuk hepatitis C termasuk jangkitan dari jarum ke ubat, perjalanan darah, dan tindik badan dan tatu.
- Sirosis dari hepatitis C adalah sebab utama untuk pemindahan hati.
Langkah 3. Kaji hubungan antara sirosis dan diabetes
15-30% penghidap sirosis menghidap keadaan diabetes mereka menjadi sindrom "steatohepatitis bukan alkohol" (NASH). Diabetes juga sering terjadi pada orang dengan hepatitis C - yang merupakan penyebab umum sirosis - terutama disebabkan oleh penurunan fungsi pankreas.
- Penyebab sirosis lain yang sering dikaitkan dengan diabetes adalah hemochromatosis.
- Keadaan ini dicirikan oleh simpanan zat besi di kulit, jantung, sendi, dan pankreas. Penumpukannya di pankreas menyebabkan diabetes.
Langkah 4. Pertimbangkan berat badan anda sekarang
Obesiti menimbulkan banyak risiko kesihatan, dari diabetes jenis 2 dan penyakit jantung, hingga arthritis dan strok. Tetapi, lemak berlebihan di hati menyebabkan keradangan dan kerosakan yang dapat berkembang menjadi keadaan NASH.
- Untuk menentukan sama ada berat badan anda berada dalam julat yang sihat, gunakan kalkulator indeks jisim badan dalam talian (BMI).
- Pengiraan BMI mengambil kira usia, tinggi badan, jantina, dan berat badan.
Langkah 5. Ketahui risiko anda untuk penyakit autoimun dan jantung
Sekiranya anda mempunyai penyakit autoimun seperti penyakit radang usus, rheumatoid arthritis, atau tiroid, berhati-hatilah. Walaupun semua penyakit ini tidak secara langsung menyumbang kepada sirosis, risiko komplikasi dari gangguan perubatan meningkat, yang boleh menyebabkan sirosis. Penyakit jantung adalah faktor risiko untuk keadaan NASH, yang boleh menyebabkan sirosis. Selain itu, penyakit jantung di sebelah kanan boleh menyebabkan pala hati dan sirosis jantung.
Langkah 6. Periksa sejarah keluarga
Beberapa jenis penyakit hati yang boleh menyebabkan sirosis mempunyai corak keturunan genetik. Lihat sejarah perubatan keluarga untuk penyakit yang berisiko tinggi untuk sirosis:
- Hemosiderosis keturunan
- Penyakit Wilson
- Kekurangan antitrypsin alpha-1 (AAT)
Kaedah 2 dari 4: Mengenali Gejala dan Tanda
Langkah 1. Kenali gejala sirosis
Sekiranya anda mengalaminya, berjumpa doktor dengan segera. Dia dapat memberikan diagnosis profesional dan segera memulakan proses rawatan. Sekiranya anda ingin mengetahui apakah ada orang lain yang menghidap sirosis, pastikan anda membawanya untuk dinilai, kerana dia mungkin mengalami simptom halus. Gejala ini merangkumi:
- Keletihan
- Lebam atau pendarahan yang mudah
- Edema gred rendah (bengkak)
- Kulit dan mata kuning (penyakit kuning)
- Demam
- Penurunan selera makan atau berat badan
- Loya
- Cirit-birit
- Gatal yang teruk (pruritus)
- Lingkaran perut meningkat
- Kekeliruan
- Gangguan tidur
Langkah 2. Cari keadaan urat labah-labah
Istilah teknikalnya ialah spider angiomata, spider nevi, atau spider telangiectasias. Urat labah-labah adalah koleksi urat yang tidak normal yang timbul dari urat pusat yang cedera. Urat labah-labah biasanya berlaku pada batang badan, muka, dan lengan atas.
- Untuk mengesahkan, tekan gelas di atas koleksi urat yang anda syak.
- Titik merah di tengah kelompok ini akan kelihatan berdenyut - memerah ketika darah masuk, kemudian memerah ketika darah bergerak ke urat yang lebih kecil.
- Angioma labah-labah yang besar dalam jumlah yang cukup tinggi adalah tanda sirosis yang lebih teruk.
- Walau bagaimanapun, keadaan ini juga sering berlaku pada wanita hamil atau orang yang kekurangan zat makanan. Kadang kala, orang yang sihat juga boleh memilikinya.
Langkah 3. Perhatikan kemerahan tapak tangan
Eritema Palmar kelihatan seperti titik merah di telapak tangan, dan disebabkan oleh perubahan metabolisme hormon seksual. Eritema Palmar biasanya mempengaruhi pinggir luar telapak tangan di sepanjang ibu jari dan jari kelingking, dan tidak mempengaruhi bahagian tengah.
Beberapa penyebab eritema palmar termasuk kehamilan, artritis reumatoid, hipertiroidisme, dan masalah darah
Langkah 4. Cari perubahan pada kuku
Penyakit hati biasanya menyerang kulit, tetapi anda boleh mendapatkan maklumat tambahan yang berguna dengan memerhatikan kuku anda. Sindrom Muehrcke berlaku apabila terdapat jalur mendatar pucat di tempat tidur kuku. Ini adalah akibat kekurangan pengeluaran albumin, yang berasal dari hati. Menekan kuku yang mempunyai sindrom ini akan membuat garis hilang dan kemudian muncul semula dengan cepat.
- Kuku terry adalah keadaan di mana dua pertiga plat kuku yang paling dekat dengan penumbuk kelihatan putih. Baki sepertiga bahagian yang dekat dengan hujung jari berwarna merah. Keadaan ini juga disebabkan oleh albumin yang rendah.
- Clubbing adalah keadaan pembulatan / pembesaran tempat tidur kuku dan hujung jari. Apabila keadaan ini teruk, jari anda akan kelihatan seperti bahagian bawah paha ayam, maka istilah "jari gendang." Ini lebih kerap berlaku pada sirosis bilier.
Langkah 5. Periksa sendi tulang panjang untuk pembengkakan
Sekiranya anda melihat pembengkakan berulang di lutut atau pergelangan kaki, ini mungkin merupakan tanda "hipertropik osteoarthropathy" (HOA). Sendi jari dan bahu juga boleh mengalami artritis. Ini adalah akibat keradangan kronik tisu penghubung yang mengelilingi tulang, sehingga boleh menjadi sangat menyakitkan.
Ketahuilah bahawa penyebab HOA yang paling biasa adalah barah paru-paru, jadi ini tidak boleh diambil kira
Langkah 6. Cari jejari melengkung
"Dupuytren's contracture" adalah penebalan dan pemendekan dari palmar fascia - tisu yang menghubungkan pelbagai bahagian telapak tangan. Keadaan ini kemudian menyebabkan masalah dengan kelenturan jari, sehingga jari akan melengkung secara kekal. Jari yang paling banyak menderita adalah jari manis dan jari kelingking, dan biasanya terasa sakit, gatal, atau sakit. Pesakit akan mengalami kesukaran memegang objek, kerana keadaan ini mempengaruhi kekuatan cengkaman.
- Kontraktur Dupuytren adalah biasa dalam sirosis disebabkan alkohol, merangkumi 1/3 dari semua kes.
- Walau bagaimanapun, anda juga boleh menemuinya pada perokok, pengguna alkohol yang tidak mempunyai sirosis, pekerja yang menggunakan tangan mereka dengan gerakan berulang, dan orang yang menghidap diabetes mellitus dan penyakit Peyronie.
Langkah 7. Cari jisim yang besar di dada lelaki itu
Ginekomastia adalah pertumbuhan tisu kelenjar pada dada lelaki yang memanjang dari puting susu. Ini mengakibatkan peningkatan hormon estradiol, dan berlaku pada 2/3 dari semua kes sirosis. Ginekomastia mungkin kelihatan seperti pseudogynecomastia, yang berlaku disebabkan oleh lemak dan bukannya pertumbuhan kelenjar.
- Untuk mengetahui perbezaannya, berbaring di punggung dan letakkan ibu jari dan jari telunjuk di setiap sisi dada anda.
- Tekan sehingga kedua-dua dada bersatu. Anda harus mencari sensasi tisu pekat dengan tekstur getah tepat di bawah kawasan puting.
- Sekiranya anda merasakannya, ini bermakna anda menghidapi sakit puan. Jika tidak, anda menghidapi pseudogynecomastia.
- Kelainan jisim lain seperti barah biasanya berlaku secara berasingan (tidak berpusat di sekitar puting).
Langkah 8. Perhatikan gejala hipogonadisme pada lelaki
Lelaki yang mempunyai masalah hati kronik seperti sirosis mungkin mengalami penurunan tahap pengeluaran testosteron. Gejala hipogonadisme termasuk mati pucuk, kemandulan, kehilangan keinginan seksual, dan pengecutan testis. Kecederaan pada testis atau masalah dengan hipotalamus atau kelenjar pituitari juga boleh menjadi pencetus.
Langkah 9. Perhatikan kesakitan dan pembengkakan di perut
Kedua-dua gejala ini boleh menjadi tanda asites, yang merupakan penumpukan cecair di rongga peritoneum (perut). Sekiranya cukup cecair terkumpul, anda mungkin sukar bernafas.
Langkah 10. Periksa perut untuk melihat urat
Caput medusa adalah keadaan di mana vena umbilikus terbuka, membolehkan darah kembali ke sistem vena portal. Darah ini kembali ke vena umbilik, di mana ia mengalir ke dinding urat perut. Ini menyebabkan urat mudah dilihat di bahagian perut. Negara ini disebut caput medusa, karena menggambarkan kepala (caput) Medusa, dewi mitologi Yunani.
Langkah 11. Cuba bau nafas anda untuk mengesan bau yang tidak menyenangkan
Ini menunjukkan "fetor hepaticus" dan disebabkan oleh beberapa kes hipertensi teruk yang menyebabkan capusa medusa dan juga keadaan Cruveilhier-Baumgarten. Aroma ini dihasilkan oleh jumlah dimetil sulfida akibat hipertensi.
Bunyi sindrom Cruveilhier-Baumgarten akan lebih tenang ketika doktor meratakan saluran darah dengan memberi tekanan pada kulit di atas butang perut
Langkah 12. Perhatikan mata dan kulit berwarna kuning
Jaundis adalah keadaan yang menyebabkan perubahan warna kekuningan akibat peningkatan bilirubin ketika hati tidak dapat memprosesnya dengan berkesan. Selaput lendir juga boleh menjadi kuning, dan air kencing anda akan menjadi gelap.
Kulit kuning juga disebabkan oleh pengambilan karotena yang berlebihan melalui wortel. Walau bagaimanapun, wortel tidak akan menjadikan putih mata menjadi kuning seperti penyakit kuning
Langkah 13. Periksa tangan untuk asterixis
Tanyakan kepada orang yang anda anggap menghidap sirosis untuk meregangkan lengan mereka sepenuhnya ke depan badan, dengan telapak tangan rata dan menghadap ke bawah. Tangan orang itu akan bergerak dan "mengepakkan" di pergelangan tangan seperti sayap burung.
Asterixis juga berlaku pada pesakit dengan uremia dan kegagalan jantung kronik
Kaedah 3 dari 4: Minta Diagnosis Pakar Perubatan
Langkah 1. Mintalah doktor anda untuk memeriksa perubahan ukuran hati atau limpa anda
Apabila disiasat, hati sirosis akan terasa kasar dan bengkak. Splenomegali (pembesaran limpa) disebabkan oleh tekanan darah tinggi, yang mengakibatkan pemampatan limpa. Kedua-dua keadaan ini adalah gejala sirosis.
Langkah 2. Minta doktor memeriksa suara rintihan Cruveilhier-Baumgarten
Sebilangan besar doktor penjagaan am tidak akan memeriksa keadaan ini, yang melibatkan pembengkakan pada urat. Dengung ini dapat didengar melalui stetoskop di kawasan epigastrik (tengah atas) perut. Seperti caput medusa, ia juga boleh disebabkan oleh keadaan di mana sistem vena badan yang berlainan berhubung - terutamanya ketika tekanan tinggi.
Doktor akan melakukan manuver Valsalva - yang merupakan teknik pemeriksaan yang meningkatkan tekanan pada perut. Teknik ini membolehkannya mendengar suaranya dengan lebih jelas sekiranya ada
Langkah 3. Benarkan doktor menjalankan ujian darah untuk sirosis
Dia mungkin mengambil darah dan menjalankan ujian makmal untuk mendiagnosis sirosis. Ujian ini mungkin merangkumi:
- Ujian darah yang komprehensif untuk anemia dapat mengira sel leukopenia dan neutropenia dan mengesan keadaan trombositopenia yang sering terjadi pada orang dengan sirosis, antara lain.
- Lakukan ujian untuk mengukur tahap enzim aminotransferase, yang dapat menunjukkan sirosis alkohol. Sirosis alkohol biasanya mempunyai nisbah AST / ALT lebih besar daripada 2.
- Ukur jumlah bilirubin untuk dibandingkan dengan tahap asas yang sihat. Hasilnya mungkin normal pada tahap awal sirosis, tetapi cenderung meningkat ketika sirosis berlangsung. Ketahuilah bahawa bilirubin yang tinggi adalah tanda prognostik yang lemah dalam sirosis bilier primer.
- Ukur tahap albumin. Hati dengan sirosis dan kegagalan berfungsi mungkin tidak dapat menghasilkan albumin. Walau bagaimanapun, keadaan ini juga sering berlaku pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik, pesakit dengan sindrom nefrotik, kekurangan zat makanan, dan beberapa penyakit usus lain.
- Ujian lain termasuk alkali fosfatase, gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), masa prothrombin, globulin, sodium serum, dan hyponatremia.
Langkah 4. Minta doktor anda membuat kajian perbandingan gambar untuk membantu mengenal pasti sirosis
Walau bagaimanapun, kajian ini lebih berguna untuk mengesan komplikasi sirosis seperti asites.
- Kaedah pemeriksaan dengan ultrasound tidak invasif dan boleh didapati di pelbagai tempat. Sirosis hati akan kelihatan kecil dan bengkak. Hemisfera kanan hati juga dapat mengempis ketika sebelah kiri membesar. Nodul hati yang dilihat pada ultrasound mungkin atau tidak berbahaya dan memerlukan biopsi. Ultrasound juga dapat mengesan diameter vena portal atau adanya urat cagaran yang menunjukkan hipertensi portal.
- Tomografi yang dikira tidak dilakukan secara rutin untuk sirosis, kerana maklumat yang dihasilkan adalah sama dengan kaedah ultrasound. Di samping itu, pendedahan radiasi dan kontras diperlukan. Cari pendapat dan alasan tambahan doktor anda mengesyorkan proses ini.
- Penggunaan MRI dibatasi kerana alasan kos dan intoleransi pesakit, kerana prosesnya dapat memakan waktu dan tidak selesa. Intensiti isyarat yang rendah pada gambar berwajaran T1 menunjukkan adanya besi berlebihan kerana hemochromatosis keturunan.
Langkah 5. Lakukan biopsi diagnostik pasti
Gejala dan tanda serta ujian darah adalah kaedah yang baik untuk mengesahkan sirosis yang disyaki. Walau bagaimanapun, satu-satunya cara untuk mengetahui apakah hati anda mempunyai sirosis adalah dengan meminta doktor anda memeriksanya untuk melakukan biopsi. Setelah memproses dan memeriksa sampel hati di bawah mikroskop, doktor dapat menentukan sama ada pesakit menghidap sirosis atau tidak.
Kaedah 4 dari 4: Menjalani Rawatan Sirosis
Langkah 1. Tanyakan arahan kepada kakitangan perubatan
Kes sirosis ringan hingga sederhana dirawat berdasarkan pesakit luar, dengan beberapa pengecualian. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan gastrousus, jangkitan teruk dengan sepsis, gagal ginjal, atau terganggu secara mental, dia harus dimasukkan ke hospital.
- Doktor anda mungkin meminta anda menjauhi alkohol, narkotik, dan ubat-ubatan jika anda mengalami keracunan hati. Dia akan menilai berdasarkan keadaan peribadi. Beberapa ramuan seperti kava dan mistletoe juga boleh menyebabkan kerosakan pada hati. Bincangkan semua rawatan herba / alternatif yang sedang anda jalani dengan doktor anda.
- Doktor akan memberikan imunisasi terhadap penyakit pneumokokus, influenza, dan hepatitis A dan B.
- Doktor juga akan menjalankan protokol NASH untuk anda. Anda akan dibuat rancangan untuk menurunkan berat badan, bersenam, dan mengawal tahap lipid dan glukosa yang optimum (lemak, gula / karbohidrat).
Langkah 2. Ambil ubat seperti yang diarahkan
Seperti yang dibincangkan di bahagian sebelumnya, terdapat banyak sebab yang menyebabkan sirosis. Rawatan yang ditetapkan oleh doktor juga akan dibuat khusus untuk kes anda sendiri. Ubat-ubatan ini akan merawat sumber penyakit (Hepatitis B, C, sirosis bilier, dan lain-lain) di samping gejala-gejala yang timbul dari sirosis dan kegagalan hati akut.
Langkah 3. Bersedia untuk pembedahan
Doktor anda tidak selalu mengesyorkannya, tetapi dia boleh meminta anda mengikuti prosedur jika beberapa keadaan berlaku akibat sirosis. Syarat-syarat ini merangkumi:
- Vena varikos, atau urat melebar, dapat dirawat dengan ligase (secara pembedahan mengikat saluran darah).
- Ascites, penumpukan cecair perut yang dirawat dengan prosedur paracentesis.
- Kegagalan hepatik sepenuhnya, iaitu perkembangan ensefalopati yang cepat (penyesuaian struktur / fungsi otak dalam masa 8 minggu selepas sirosis yang dapat dikesan). Keadaan ini memerlukan pemindahan hati.
- Karsinoma hepatoselular adalah perkembangan barah hati. Rawatan percubaan merangkumi ablasi frekuensi radio, reseksi (pembedahan membuang karsinoma), dan pemindahan hati.
Langkah 4. Fahami prosedur prognostik anda
Selepas diagnosis sirosis, orang biasanya dapat hidup selama 5-20 tahun dengan atau tanpa gejala. Sebaik sahaja gejala dan komplikasi teruk muncul, kematian dalam tempoh 5 tahun tanpa pemindahan adalah perkara biasa.
- Sindrom Hepatorenal adalah salah satu komplikasi teruk yang boleh berlaku akibat sirosis. Sindrom ini adalah perkembangan kegagalan buah pinggang pada pesakit dengan penyakit hati. Pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan untuk kes-kes kegagalan buah pinggang.
- Sindrom hepatopulmonary, komplikasi serius yang lain, disebabkan oleh pelebaran arteri di paru-paru orang dengan penyakit hati. Keadaan ini mengakibatkan sesak nafas dan hipokemia (tahap oksigen rendah dalam darah). Pesakit harus diberi pemindahan hati.
Petua
- Jangan mengambil ubat sehingga doktor menetapkannya. Jaga badan dengan vitamin / jus / buah-buahan.
- Tahap awal sirosis dapat diatasi dengan mengatasi penyebab utamanya, seperti membatasi penggunaan gula untuk penderita diabetes, menghindari alkohol, mengobati hepatitis, dan mengubah kegemukan kembali ke keadaan berat badan normal.
