Cara Merawat Luka Gangren Kering (dengan Gambar)

2024 Pengarang: Jason Gerald | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 11:29

Gangren kering adalah keadaan yang tidak biasa dalam bentuk kekeringan di beberapa bahagian kulit yang secara beransur-ansur berubah menjadi hitam kerana kekurangan aliran darah. Dalam kes yang teruk, kulit dan tisu mungkin terlepas. Gangren kering berbeza dengan jenis gangren lain kerana tidak disertai oleh jangkitan kerana pembakaran atau trauma lain yang menyebabkan bekalan darah terputus ke tisu badan, serta pembuangan nanah atau cecair lain. Gangren kering biasanya mempengaruhi bahagian hujung kaki, terutama kaki dan lengan, walaupun ia juga boleh mempengaruhi otot dan organ dalaman. Orang dengan penyakit tertentu, seperti diabetes, penyakit arteri periferal, atau penyakit autoimun, berisiko tinggi mengalami gangren kering.

Langkah

Bahagian 1 dari 3: Mengubah Gaya Hidup Anda

Langkah 1. Berhenti merokok

Berhenti merokok dapat membantu mencegah gangren dan keparahannya kerana merokok juga menghentikan aliran darah ke saluran darah. Apabila darah berhenti mengalir, tisu mati, dan ketika itulah gangren terbentuk. Apa-apa yang menghentikan peredaran harus dielakkan, termasuk merokok.

Nikotin, yang merupakan bahan aktif dalam rokok, mempunyai kesan kuat pada saluran darah. Nikotin menyempitkan saluran darah sehingga aliran darah tersekat. Bahagian badan yang kekurangan aliran darah juga kekurangan oksigen. Kekurangan oksigen untuk masa yang lama akan menjadikan tisu badan berubah menjadi tisu nekrotik (tisu mati) yang menyebabkan terbentuknya gangren.
Merokok juga dikaitkan dengan sejumlah penyakit vaskular yang boleh menyebabkan penyempitan dan pengerasan arteri.
Berhenti merokok secara beransur-ansur disarankan kerana tindakan drastik akan menyebabkan gejala penarikan yang seterusnya menggoyahkan komitmen untuk berhenti merokok.
Minta bantuan doktor anda dalam membangunkan program berhenti merokok.

Langkah 2. Ubah diet anda

Gangren menyebabkan kerosakan pada tisu dan otot kerana peredaran darah yang tidak mencukupi. Oleh itu, anda harus makan makanan yang tinggi protein dan kalori untuk membantu memperbaiki otot dan tisu. Protein juga dapat membantu membina semula otot yang rosak, sementara makanan kaya nutrien (bukan makanan ringan atau kalori sifar) memberi tubuh tenaga untuk menjalani proses yang diperlukan untuk berfungsi.

Makanan yang tinggi protein tetapi rendah lemak yang mencegah penyumbatan arteri termasuk kalkun, ikan, keju, daging lembu tanpa lemak dan daging babi, tahu, kacang, dan telur. Elakkan makanan berlemak seperti daging merah, mentega, lemak babi, keju keras, tart dan keropok, dan makanan goreng. Sebaliknya, cubalah makan sayur-sayuran berdaun hijau sebagai makanan harian

Langkah 3. Sertakan makanan tinggi germanium dan antioksidan lain dalam menu anda

Germanium adalah antioksidan dan dipercayai dapat meningkatkan fungsi oksigen dalam tubuh, walaupun kebanyakan bukti semasa diragukan oleh banyak pihak. Germanium juga meningkatkan sistem imun dan mempunyai sifat antikanker.

Makanan tinggi germanium termasuk bawang putih, bawang, cendawan shiitake, tepung gandum, dedak, ginseng, sayuran berdaun hijau, dan lidah buaya.
Oleh kerana kurangnya bukti saintifik yang kuat mengenai germanium sebagai penyokong peredaran oksigen ke tisu-tisu di tempat gangren kering, tidak ada dos atau jumlah penggunaan yang disyorkan. Tanya doktor anda jika mengambil lebih banyak germanium akan membantu dalam kes anda.

Langkah 4. Perhatikan pengambilan gula anda

Walaupun memantau pengambilan gula adalah penting untuk semua orang, tetapi lebih penting bagi penghidap diabetes. Pesakit diabetes harus mengurangkan pengambilan gula sehingga kadar gula darah seperti yang disarankan berdasarkan jam, jadwal makan, dan rutin bersenam. Mereka juga harus kerap memeriksa tanda-tanda luka, kemerahan, atau jangkitan pada lengan dan kaki.

Orang dengan neuropati diabetes harus memeriksa diri mereka setiap hari untuk mati rasa di lengan, kaki, jari, dan jari kaki kerana ini adalah tanda peredaran darah yang tidak berkesan. Pengambilan gula yang tinggi berkorelasi dengan tekanan darah tinggi yang sangat mempengaruhi aliran darah normal di saluran darah

Langkah 5. Hadkan pengambilan alkohol

Pengambilan alkohol melebihi had harian yang disyorkan dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah dan peningkatan kolesterol dalam darah yang seterusnya menyebabkan daya tahan aliran darah.

Wanita harus menghadkan pengambilan alkohol kepada satu minuman sehari dan lelaki hingga dua minuman sehari. Perhatikan bahawa satu minuman adalah kira-kira satu botol / tin bir (350 ml), satu gelas anggur (150 ml), atau campuran yang mengandungi 45 ml minuman keras

Langkah 6. Mulakan bersenam

Walaupun kesan latihan dalam pengembangan dan rawatan gangren kering tidak diketahui dengan jelas, latihan dapat mengurangkan masalah kesihatan yang menyebabkan gangren kering. Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa program berjalan kaki selama 30 hingga 40 minit di treadmill tiga hingga empat kali seminggu mengurangkan gejala claudication, atau kekejangan di kaki kerana otot tidak mendapat aliran darah yang mencukupi.

Pertimbangkan untuk melakukan senaman sederhana di rumah, sama ada berjalan di treadmill atau di persekitaran rumah seperti yang dinyatakan di atas. Catat aktiviti senaman anda dalam jurnal serta gejala atau perasaan yang anda alami. Rujuk doktor anda sebelum memulakan program senaman jika anda menghadapi masalah jantung atau keadaan kesihatan yang lain

Langkah 7. Lakukan latihan khusus anggota badan yang terhad

Sekiranya anda tidak dapat bergerak dengan bebas, lakukan latihan pergerakan pasif. Latihan ini memerlukan bantuan orang lain supaya anda dapat menggerakkan sendi anda dengan gerakan penuh secara teratur untuk mengelakkan kontraksi otot (pemendekan sendi dan otot yang tetap) dan meningkatkan aliran darah ke bahagian badan tertentu. Latihan yang dimaksudkan adalah:

Latihan kepala, seperti memusingkan dan memiringkan kepala dan menggerakkan dagu ke dada.
Latihan bahu dan siku seperti membengkokkan siku, menggerakkan siku ke atas dan ke bawah dan dari sisi ke sisi.
Latihan lengan atas dan pergelangan tangan, seperti membongkok dan memutar pergelangan tangan, dan bergerak ke atas dan ke bawah.
Latihan tangan dan jari, seperti membengkokkan jari, meregangkan jari, dan memusingkan jari.
Latihan pinggul dan lutut, seperti membengkokkan pinggul dan lutut, menggerakkan kaki dari sisi ke sisi, dan memusingkan kaki.
Latihan kaki dan pergelangan kaki, seperti membongkok dan memutar pergelangan kaki, menggerakkan kaki dari sisi ke sisi, membengkokkan jari kaki, dan menyebarkan jari kaki.

Langkah 8. Rawat luka

Kesakitan atau pembakaran harus segera diatasi, terutama jika terjadi pada penderita diabetes, kerana dapat menyebabkan luka yang tidak dapat dipulihkan. Tidak kira sama ada anda mempunyai gangren atau prihatin dengan risikonya, anda mesti menjaga luka itu bersih dan melindunginya semasa badan berusaha membina katil kapilari di bawah kudis atau kudis. Ikut langkah-langkah ini:

Bersihkan luka dengan Betadine atau peroksida, kemudian sapukan krim antibiotik preskripsi.
Selepas pembersihan menyeluruh, tutup luka dengan pembalut steril dan bersihkan kaus kaki kapas. Kapas dapat menyerap kelembapan dari luka dan meningkatkan peredaran udara yang dapat membantu penyembuhan.

Langkah 9. Sapukan cili, bawang putih, madu, atau bawang pada bahagian luka

Penyelesaian cili, yang merupakan ekstrak cair yang terbuat dari cabai, membantu menghilangkan rasa sakit, meningkatkan fungsi sistem peredaran darah, dan mengurangkan risiko terkena jangkitan. Anda boleh membeli penyelesaian cili dari kedai ubat. Sapukan ke kawasan luka dua hingga tiga kali sehari atau seperti yang diarahkan oleh doktor.

Anda juga boleh menghancurkan beberapa ulas bawang putih dan mengoleskannya terus ke luka. Ini adalah rawatan biasa semasa Perang Dunia I dan II kerana bawang putih mempunyai sifat antimikroba untuk mencegah atau merawat jangkitan gangren dan sifat antiplatelet yang membantu memecahkan pembekuan darah yang menyebabkan gangren.
Sebagai alternatif, gunakan pembalut yang telah diberikan sepotong bawang putih di kawasan luka. Anda boleh memotong cengkeh bawang putih dan membalutnya di sekitar kawasan luka dengan kain bersih. Biarkan selama lima hingga sepuluh minit dan lakukan beberapa kali sehari. Ini akan meningkatkan peredaran di kawasan luka.
Cuba sapukan madu pada luka. Madu telah lama digunakan untuk merawat luka bakar, luka atau air mata, dan pembengkakan. Penyelidikan masih dijalankan, tetapi madu terbukti mempunyai sifat antibakteria. Pastikan anda menggunakan madu yang diuji secara makmal dan steril. Sapukan madu pada pembalut atau pembalut, kemudian balut di sekitar luka. Anda juga boleh membeli alas yang telah dilumurkan dengan madu.

Bahagian 2 dari 3: Mencari Rawatan Perubatan

Langkah 1. Menjalani pembedahan untuk membuang tisu mati

Prosedur pembedahan dilakukan sekiranya gangren berkembang dengan teruk dan tisu mati mesti dikeluarkan. Berapa banyak tisu mati yang akan dikeluarkan biasanya bergantung pada sejauh mana darah telah sampai ke kawasan gangren dan lokasinya. Pembedahan adalah rawatan standard untuk gangren kering. Prosedur pembedahan yang boleh membantu merangkumi:

Pembuangan kulit. Prosedur pembedahan ini dilakukan dengan membuang tisu yang reput oleh gangren. Kadang-kadang kulit diganti dengan tisu kulit yang sihat (disebut cantuman kulit).
Amputasi. Sekiranya ada tisu mati sepenuhnya dan prosedur perubatan dan pembedahan lain tidak dapat menyelamatkan kawasan tersebut, tangan dan kaki atau bahagian badan yang lain mungkin perlu diamputasi untuk mengelakkan penyebaran gangren ke kawasan berdekatan dan bahagian badan yang lain. Campur tangan pembedahan ini dilakukan apabila debridement kulit tidak lagi membantu. Ketahuilah bahawa dalam kebanyakan kes, kecuali kes yang mengancam nyawa, keputusan untuk mengamputasi hanya akan dibuat setelah berunding penuh dengan doktor sehingga pesakit dapat membuat pilihan berdasarkan maklumat yang diberikan.

Langkah 2. Pertimbangkan terapi maggot

Sebagai alternatif untuk pembedahan, terapi maggot juga merupakan pilihan yang dapat membuang tisu mati. Dalam prosedur bukan pembedahan ini, belatung dari larva terbang diletakkan di atas kawasan gangren dan kemudian ditutup dengan pembalut kain kasa. Belatung memakan tisu mati dan untungnya, abaikan tisu yang sihat. Belatung juga berguna untuk melawan jangkitan kerana haiwan kecil ini melepaskan zat yang membunuh bakteria.

Terdapat beberapa penyelidikan yang menunjukkan bahawa rawatan dengan belatung mungkin lebih berkesan daripada pembedahan bedah. Namun, kebanyakan orang takut atau ragu untuk mencuba alternatif ini kerana belatung dianggap menjijikkan

Langkah 3. Menjalani terapi oksigen hiperbarik

Ini adalah rawatan alternatif. Anda ditempatkan di ruang khas yang dipenuhi dengan udara termampat. Kemudian, tudung plastik dilekatkan di kepala anda supaya anda dapat menghirup oksigen tulen. Seperti menakutkan kedengarannya, ini adalah terapi berkesan yang memberikan oksigen tahap tinggi ke darah, memberikan oksigen ke kawasan gangren, dan meningkatkan aliran dan bekalan darah. Darah akan sampai ke kawasan gangren, walaupun pada pesakit dengan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Sekiranya terdapat cukup oksigen yang dihantar ke kawasan gangren, risiko amputasi dapat dikurangkan. Kajian telah mengesahkan bahawa terapi oksigen hiperbarik berkesan dalam merawat gangren kaki yang berkaitan dengan diabetes dan mengurangkan risiko amputasi.
Pastikan anda membincangkan sama ada terapi oksigen hiperbarik sesuai untuk anda.

Langkah 4. Memulihkan aliran darah melalui pembedahan

Pembedahan utama untuk memulihkan aliran darah adalah pembedahan pintasan dan angioplasti. Kajian menunjukkan bahawa kedua-dua pembedahan sama berkesan dalam memulihkan aliran darah dan mengurangkan keperluan amputasi. Walau bagaimanapun, angioplasti mempunyai masa pemulihan yang lebih pendek, walaupun bypass nampaknya lebih berkesan dalam jangka masa panjang. Bercakap dengan doktor anda mengenai tindakan terbaik untuk keadaan dan sejarah perubatan anda.

Operasi pintasan. Dalam operasi ini, pakar bedah mengubah arah aliran darah dengan "mengelilingi" kawasan yang tersumbat. Pakar bedah akan menghubungkan salah satu urat dengan bahagian salah satu arteri yang sihat dengan teknik cantuman.
Angioplasti. Angioplasti menggunakan belon kecil yang dimasukkan ke dalam arteri tersumbat atau sangat sempit. Kemudian, belon kecil diisi dengan udara untuk mengembang dan membuka saluran darah. Dalam beberapa kes, pakar bedah juga akan memasukkan tiub logam, yang disebut stent, ke dalam arteri agar tetap terbuka.

Langkah 5. Ambil ubat untuk mengurangkan pembekuan darah

Doktor anda mungkin menetapkan antikoagulan untuk mengurangkan pembekuan darah sehingga dapat meningkatkan alirannya. Salah satu antikoagulannya adalah warfarin yang biasanya diambil (2 hingga 5 mg) sekali sehari (pada waktu yang sama setiap hari) dalam bentuk tablet. Warfarin menghalang dan mengganggu kerja vitamin K sehingga dapat memperlambat pembekuan darah. Hasilnya adalah darah yang lebih cair sehingga peredarannya lebih cekap.

Harap maklum bahawa antikoagulan akan membuat anda lebih mudah berdarah dan mungkin tidak dapat mengambil ubat ini jika anda mempunyai sejarah pendarahan (seperti hemofilia), barah, penyakit ginjal atau hati, penyakit jantung, atau tekanan darah tinggi. Sentiasa berjumpa doktor sebelum mengambil ubat yang mempengaruhi keupayaan darah untuk mengalir dan membeku secara normal

Langkah 6. Rawat kemungkinan jangkitan

Antibiotik biasanya diberikan kepada pesakit yang mengalami gangren akibat jangkitan atau yang prihatin dengan perkembangan jangkitan kerana luka terbuka atau tidak sembuh dengan betul. Doktor biasanya akan menetapkan antibiotik kepada pesakit gangren setelah pembedahan membuang tisu untuk mengelakkan jangkitan pada tisu badan yang lain. Ubat yang biasanya ditetapkan termasuk:

Penisilin G. Ini adalah antibiotik yang telah lama menjadi pilihan untuk gangren. Biasanya, Penisilin G 10-24 juta unit setiap dos (setiap enam hingga lapan jam) diberikan melalui suntikan intravena (akses vena) atau intramuskular (akses otot). Antibiotik ini mempunyai kesan bakteriostatik yang menghalang atau mencegah pembiakan dan pertumbuhan bakteria. Berbanding dengan bentuk oral, suntikan biasanya lebih disukai untuk jangkitan teruk atau pesakit yang menjalani pembedahan kerana boleh diberikan dalam dos yang lebih besar dan mencapai kawasan gangren dengan lebih cepat. Sekarang, penisilin dan klindamisin, yang merupakan penyekat protein, secara amnya diresepkan bersama.
Clindamycin. Ubat ini merawat dan mencegah jangkitan dengan kesan bakteria yang membunuh bakteria dengan menyekat proses pengeluaran protein dalam bakteria. Tanpa protein ini, bakteria tidak dapat bertahan. Dos biasa ialah 300-600 mg secara lisan setiap enam hingga lapan jam atau 1.2 gram secara intravena dua kali sehari.

Langkah 7. Mulakan penjagaan sokongan

Rawatan luka pembedahan biasanya diberikan dari program rawatan pesakit pasca operasi. Rawatan ini adalah terapi pemulihan untuk mengembalikan fungsi normal jari, jari kaki, lengan, atau kaki yang terkena gangren. Salah satu bahagian terapi pemulihan adalah melakukan senaman isotonik untuk mengekalkan fungsi kawasan yang terkena gangren. Senaman dapat menggerakkan sendi dan otot di lengan dan kaki. Latihan isotonik ini merangkumi:

Jalan cepat atau berjalan santai
Basikal
Tarian
Lompat tali

Bahagian 3 dari 3: Memahami Penyakit Gangren

Langkah 1. Ketahui apa yang menyebabkan gangren kering

Gangren kering mungkin disebabkan oleh faktor berikut:

Diabetes. Keadaan ini menyekat aliran darah, terutama di bahagian bawah kaki dan boleh menyebabkan luka yang tidak dapat dipulihkan.
Masalah vaskular. Masalah vaskular, seperti penyakit arteri periferal, dapat mengurangkan bekalan darah di dalam badan. Contohnya, penyakit ini terjadi apabila arteri jantung atau badan menyempit kerana aterosklerosis, yang mengeraskan arteri dan saluran darah.
Vaskulitis. Ini merujuk kepada beberapa keadaan autoimun yang menyebabkan saluran darah meradang, seperti fenomena Raynaud. Dalam penyakit autoimun ini, saluran darah, terutama di jari dan jari kaki, kekejangan sementara (disebut vasospasme) yang seterusnya menyebabkan vasokonstriksi, atau penyempitan saluran darah. Pencetus fenomena Raynaud termasuk pendedahan kepada tekanan sejuk dan emosi.
Ketagihan tembakau. Tembakau boleh menyebabkan penyumbatan arteri sehingga mengganggu aliran darah.
Kecederaan luaran. Luka bakar, kemalangan, kecederaan, dan pembedahan boleh merosakkan sel-sel tertentu di dalam badan yang seterusnya melambatkan bekalan darah. Sekiranya luka tidak dirawat dengan baik dan saluran darah utama rosak atau cedera, luka tidak dapat lagi membekalkan darah ke tisu sekitarnya. Ini menyebabkan kekurangan bekalan oksigen ke bahagian badan yang cedera dan akibatnya, tisu di sekitarnya akan mati.
Frostbite. Pendedahan bahagian ekstrem ke suhu yang terlalu sejuk dapat menyekat aliran darah. Dalam suhu beku, radang dingin boleh berlaku dalam masa 15 minit sahaja. Pada prinsipnya, radang dingin mempengaruhi jari dan jari kaki. Sebagai langkah berjaga-jaga, anda boleh memakai sarung tangan dan kasut berlapis untuk memberikan kehangatan dan perlindungan dari kelembapan.
jangkitan. Jangkitan bakteria yang tidak dirawat boleh menyerang tisu yang dijangkiti sehingga mati dan menyebabkan gangren. Ini lebih kerap berlaku pada gangren basah.

Langkah 2. Fahami pelbagai jenis gangren

Gangren boleh dikelaskan kepada beberapa kategori, termasuk:

Gangren kering. Gangren jenis ini dicirikan oleh kulit kering dan berkerut dengan warna coklat hingga keunguan ke biru atau hitam. Gangren kering biasanya tumbuh dengan perlahan dan akhirnya tisu akan terlepas. Gangren kering boleh menjadi gangren basah jika dijangkiti.
Gangren basah. Tanda-tanda utama gangren basah termasuk pembengkakan, lecet, dan penampilan basah pada tisu yang terkena gangren kerana pembuangan cecair. Gangren basah berkembang selepas jangkitan pada tisu. Gangren jenis ini memerlukan rawatan segera kerana ia dapat berkembang dengan cepat dan sangat berbahaya.
Gangren gas. Gangren jenis ini adalah subjenis gangren basah. Dalam keadaan ini, permukaan kulit biasanya kelihatan normal, tetapi ketika ia berkembang, gangren menjadi pucat dan kemudian kelabu menjadi merah keunguan. Penampilan kulit yang berbuih juga menjadi jelas kelihatan dan terdengar ketika kawasan itu ditekan. Ini disebabkan oleh jangkitan oleh organisma penghasil gas, Clostridium perfringens, yang menyebabkan kematian tisu melalui gas.
Noma Gangren. Keadaan ini adalah bentuk gangren yang sangat cepat berkembang dan sering menyerang mulut dan muka. Jenis gangren ini paling biasa terjadi pada kanak-kanak yang kekurangan zat makanan yang hidup dalam keadaan tidak bersih.
Gangren dalaman. Gangren jenis ini berlaku apabila darah mengalir ke organ dalaman seperti usus, pundi hempedu atau usus buntu. Gangren biasanya menyebabkan demam dan sakit tajam. Sekiranya tidak dirawat, keadaan ini boleh mengancam nyawa.
Gangren Fournier. Keadaan ini sangat tidak biasa kerana melibatkan organ kemaluan dan saluran kencing. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.
Gangren Meleney atau gangren sinergistik bakteria progresif. Ini adalah jenis gangren yang jarang berlaku selepas pembedahan dan disertai dengan luka yang menyakitkan yang timbul satu atau dua minggu selepas pembedahan. Rasa sakitnya tajam dan gatal.

Langkah 3. Ketahui gejala gangren kering

Gangren kering adalah keadaan serius yang memerlukan rawatan yang cepat dan berkesan. Mana-mana individu yang mengalami gejala berikut mesti berjumpa doktor dengan segera untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut:

Mati rasa dan kesejukan di kawasan yang terkena dan kulit di sekelilingnya kelihatan berkerut.
Klaudikasi, atau kekejangan (misalnya pada kaki ketika berjalan)
Kesakitan seperti kesemutan, sengatan, atau gatal
Perubahan warna di kawasan yang terjejas (boleh berubah menjadi merah, pucat, ungu, dan hitam jika tidak dirawat).
Keringkan di kawasan yang sakit
Menyakitkan
Kejutan septik (tekanan darah rendah, demam, kekeliruan, pening, sesak nafas). Kejutan septik dianggap sebagai kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan perubatan segera. Gejala ini jarang berlaku pada gangren kering, tetapi mungkin berlaku jika tidak dirawat dengan betul.

Langkah 4. Dapatkan rawatan perubatan segera

Gangrene bukanlah keadaan yang membatasi diri. Sekiranya anda tidak mendapatkan rawatan segera, anda mungkin menghadapi risiko mengamput bahagian badan anda yang terkena gangren. Segera berjumpa doktor untuk mula mengatasi masalah gangren kering.

Perlu diingat bahawa sebilangan orang tidak mengalami kesakitan yang menyertai gangren kering jadi jangan berjumpa doktor sehingga tangan dan kaki menjadi hitam. Waspada dan hubungi doktor anda sebaik sahaja anda mengetahui simptom di atas. Jangan tunggu keadaan menjadi lebih teruk.
Rawatan di rumah berfungsi, tetapi ia tidak cukup berkesan untuk mengatasi gangren kering. Mulakan rawatan perubatan, semakin cepat semakin baik, sehingga gejala gangren hilang lebih cepat.

Amaran

Anda harus berjumpa doktor sebaik sahaja anda mengalami gejala gangren untuk diagnosis awal dan rawatan segera.
Bagi anda yang berisiko terkena gangren kering, terutamanya jika anda menghidap diabetes atau penyakit vaskular periferal, anda harus memahami gangren kering dan memperhatikan gejalanya. Lakukan pemeriksaan berkala dengan doktor anda untuk mengetahui risiko dan gejala yang mungkin anda alami.