Anda mungkin pernah mendengar tekanan darah tinggi atau darah tinggi. Tetapi, pernahkah anda mendengar mengenai hipertensi ganas (malignan)? Hipertensi malignan adalah serangan tekanan darah tinggi yang mempunyai kesan akut dan merosakkan satu atau beberapa sistem organ di dalam badan. Keadaan ini sangat serius sehingga dianggap sebagai keadaan darurat. Sekiranya anda fikir anda atau orang lain menghidap hipertensi ganas, segera kunjungi hospital terdekat.
Langkah
Bahagian 1 dari 3: Mengenali Gejala Hipertensi Malignan
Langkah 1. Bezakan antara hipertensi normal dan malignan
Pada hipertensi biasa, tekanan darah dapat diturunkan secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan dengan rawatan perubatan yang dekat. Dalam hipertensi malignan, keadaan mesti dikawal dengan segera dengan ubat penurun tekanan darah intravena. Sekiranya tidak dikawal, tekanan darah akan merosakkan saluran darah di otak, mata, ginjal, dan jantung. Sekiranya anda menghidap hipertensi ganas, doktor anda akan menilai dan merawat gejala tertentu yang anda alami.
- Hipertensi malignan adalah istilah kuno dari tahun 1920-an. Hari ini, keadaan ini lebih sering disebut sebagai kecemasan hipertensi. Kecemasan hipertensi adalah apabila tekanan darah sistolik anda melebihi 180 dan tekanan darah diastolik anda melebihi 120
- Kira-kira 1/3 orang Amerika menghidap hipertensi, tetapi hanya 1% yang menderita hipertensi ganas atau krisis hipertensi. Selebihnya hanya mengalami hipertensi normal.
Langkah 2. Tentukan sama ada terdapat kerosakan otak
Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, doktor anda juga akan memeriksa gejala kerosakan sistem saraf pusat badan anda:
- Sakit kepala yang teruk, terutamanya ketika anda bangun. Ini adalah gejala yang paling biasa dilihat, walaupun anda adalah gejala yang dapat dilihat.
- Muntah, tanpa gejala gastrousus lain (contohnya cirit-birit).
- Penglihatan kabur
- strok
- sawan
- Trauma kepala.
- Bengkak cakera optik di mata. Doktor akan melebarkan murid untuk melihat cakera, yang biasanya mempunyai tepi yang kemas. Sekiranya anda menghidap hipertensi malignan, doktor anda akan melihat cakera yang kabur dengan tepi yang tidak teratur.
- Pendarahan sedikit di mata. Biasanya ini disebabkan oleh pecahnya saluran darah kecil di mata kerana tekanan darah tinggi.
Langkah 3. Tentukan sama ada terdapat kerosakan pada jantung
Gejala hipertensi malignan jarang mempengaruhi jantung penghidapnya. Gejala boleh muncul sebagai sesak nafas ketika tidak aktif, aktif, atau berbaring. Ini kerana cecair dapat mengumpul di paru-paru ketika jantung berusaha mengepamnya. Anda juga mungkin merasa sakit di dada ketika jantung anda berusaha memaksa darah keluar dari tekanan darah tinggi yang membekalkan jantung anda. Doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari gejala yang sesuai dengan kegagalan jantung kongestif, seperti:
- Saluran jugular menonjol di leher.
- Darah naik ke saluran jugular di leher ketika jantung anda terdorong (hepatojugular reflux)
- Kami membengkak (edema pedal)
- Suara jantung ketiga atau keempat yang disebut "berlari" kerana pemeluwapan ventrikel jantung dengan darah (dapat dilihat pada EKG)
- Bukti sinar-X dada mengenai kegagalan jantung kongestif, cecair di paru-paru, atau jantung yang membesar.
- Bahan kimia yang dihasilkan oleh ventrikel jantung kongestif (jenis Natriuretic Peptides dan Troponins). Bahan kimia ini boleh didapati dengan ujian makmal dan beberapa ujian tambahan jika doktor menganggap kerosakan itu disebabkan oleh perkara lain.
Langkah 4. Tentukan sama ada terdapat kerosakan pada buah pinggang
Doktor anda akan menjalankan ujian makmal pada buah pinggang anda untuk menentukan fungsi buah pinggang anda. Penemuan ujian ginjal dan saraf biasanya dijumpai bersama dalam hipertensi malignan. Doktor anda akan memeriksa:
- Bengkak kaki (edema pedal).
- Suara gemerisik di arteri ginjal anda (bruit ginjal) yang menunjukkan halangan aliran darah.
- Protein dalam analisis air kencing anda. Oleh kerana buah pinggang seharusnya menyaring protein, ini menunjukkan bahawa unit penyaringan ginjal mengalami kerosakan akibat peningkatan tekanan darah yang kuat.
- Nisbah Darah Urea Nitrogen (Darah Urea Nitrogen atau BUN) dan Creatinine (Creatinine atau Cr) dalam darah. Nisbah BUN / Cr normal adalah 1, dan meningkat sebanyak 1 setiap hari kerana kerosakan buah pinggang. Contohnya, nisbah BUN / Cr 3 menunjukkan kerosakan buah pinggang telah berlaku selama 3 hari.
Langkah 5. Bezakan antara hipertensi ganas primer dan sekunder
Hipertensi malignan primer bermaksud hipertensi normal yang berjalan secara tiba-tiba meningkat dan merosakkan organ tubuh. Hipertensi malignan sekunder disebabkan oleh penyakit lain. Doktor anda akan memerintahkan ujian makmal tambahan atau kajian pencitraan untuk mendiagnosis penyebabnya. Mengubati darah tinggi dengan menurunkan tekanan darah adalah penting, tetapi menyembuhkan penyakit yang menyebabkannya sama pentingnya. Berikut adalah beberapa penyebab hipertensi malignan (dan rawatannya):
- Kehamilan (misalnya preeklamsia): Rawatan terbaik adalah melahirkan bayi, tetapi simptomnya dapat dirawat sementara dengan ubat-ubatan jika paru-paru bayi tidak berkembang sepenuhnya dan ibu menunjukkan gejala neurologi. Semasa kehamilan, keadaan darurat hipertensi harus dirawat dengan magnesium sulfat, methyldopa, hydralazine, dan / atau labetalol.
- Penggunaan / overdosis kokain, dianggap sebagai hipertensi malignan primer.
- Pengambilan alkohol: Dadah (benzodiazepin) digunakan untuk merawat hipertensi malignan akibat pengambilan alkohol.
- Hentikan beta blocker: Menghentikan beta blocker atau ubat hipertensi secara tiba-tiba boleh menyebabkan kesan terbalik sehingga beta blocker akan diresepkan untuk merawat hipertensi ini
- Melanggar penyekat alfa (clonidine)
- Stenosis arteri ginjal, atau penyempitan arteri renal yang menuju ke buah pinggang. Rawatannya adalah pembedahan (angioplasti) untuk melebarkan arteri.
- Pheochromocytoma: Tumor kelenjar adrenal yang biasanya dirawat dengan membuang tumor.
- Kooaarasi aorta, yang merupakan pemendekan aorta yang merupakan kecacatan kongenital. Rawatan dijalankan secara pembedahan.
- Hipotiroidisme: Rawatan adalah dengan ubat-ubatan, pembedahan, atau penyekat beta.
- Pembedahan aorta, yang merupakan air mata di aorta. Rawatan dilakukan dengan pembedahan dalam beberapa jam kerana keadaan ini sangat mengancam nyawa.
Bahagian 2 dari 3: Menggunakan Dadah
Langkah 1. Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat-ubatan untuk hipertensi malignan
Kerana terdapat banyak faktor yang harus dipertimbangkan ketika mendiagnosis hipertensi, tidak ada garis panduan standard dalam farmakologi atau terapi perubatan yang dapat disarankan. Doktor anda akan menilai sejarah perubatan anda dan keadaan semasa sebelum memulakan rawatan dengan segera.
Doktor anda perlu mengetahui penggunaan ubat tersebut (terutamanya jika ada penyebab hipertensi malignan), sumber yang ada di kemudahan perubatan, dan tahap kepakaran perubatan yang ada
Langkah 2. Bersedia untuk rawatan perubatan
Doktor akan segera berusaha menurunkan tahap tekanan darah ke tahap selamat dalam 1 jam (biasanya penurunan 10-15%). Tekanan darah anda akan terus menurun dalam 24-48 jam berikutnya, semasa anda berada dalam perawatan intensif. Doktor anda kemudian akan berhenti menggunakan ejen intravena atau oral untuk mempersiapkan anda keluar.
Rawatan untuk hipertensi malignan selalu ubat / agen intravena. Apabila penggunaan berakhir, anda akan diberi ubat dalam kelas yang sama dalam jumlah yang lebih kecil
Langkah 3. Mulakan dengan labetalol
Labetalol adalah penyekat beta yang mengatasi kesan epinefrin dan adrenalin. Anda akan diberi ubat ini jika anda mengalami serangan jantung (infark miokard atau angina) kerana hipertensi ganas. Ubat ini bertindak dengan cepat untuk mengurangkan tekanan darah dan merupakan ubat intravena yang mudah disesuaikan.
Kerana paru-paru juga mempunyai reseptor beta, labetalol tidak diberikan secara langsung kepada pesakit dengan edema paru akibat hipertensi malignan
Langkah 4. Gunakan nitroprusside untuk melebarkan saluran darah dan memperbaiki aliran darah
Nitroprusside adalah vasodilator, ubat yang digunakan untuk melebarkan atau membuka saluran darah sehingga tekanan darah cepat berkurang. Oleh kerana ubat mengepam infus secara intravena (IV) secara berterusan, dos dapat diubah dalam kisaran 0,25-8,0 g / kg / min. Garis sensor diperlukan untuk dimasukkan ke dalam arteri femoral sehingga dapat dipantau secara berterusan.
- Anda akan terus dipantau semasa menerima nitroprusside. Kerana ubat ini bertindak dengan cepat, penurunan tekanan darah dapat terjadi terlalu cepat. Keadaan ini boleh membahayakan jumlah darah yang masuk ke otak. Nasib baik, dos ubat ini mudah disesuaikan.
- Fenoldopam adalah agen vasodilator yang bertindak pantas dan disyorkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang.
Langkah 5. Melebarkan saluran darah menggunakan Nicardipine
Nicardipine adalah penyekat saluran kalsium (penyekat saluran kalsium) yang berfungsi dengan sel saluran kalsium pada otot licin pada saluran darah.
Nicardipine mudah disesuaikan untuk kawalan tekanan darah yang optimum. Ubat ini juga mudah dialihkan ke makan ubat, seperti Verapamil
Langkah 6. Gunakan ubat-ubatan yang jarang digunakan
Bergantung pada keperluan perubatan anda, doktor anda boleh merawat anda dengan salah satu ubat intravena berikut:
- Hydralazine: Digunakan untuk mengawal hipertensi malignan pada wanita hamil untuk keselamatan janin.
- Phentolamine: Digunakan secara khusus jika anda telah mengesahkan bahawa anda mempunyai hipertensi malignan kerana tumor kelenjar adrenal (pheochromocytoma).
- Lasix: Digunakan untuk melengkapkan rawatan hipertensi malignan. Ubat ini adalah diuretik, jadi menyebabkan banyak kencing. Ubat ini berguna jika anda mengalami edema paru atau kegagalan buah pinggang kongestif sebagai gejala hipertensi.
- Enalapril: inhibitor ACE yang berfungsi dengan menyekat pelebaran saluran darah, tetapi juga dapat digunakan untuk kegagalan buah pinggang.
Bahagian 3 dari 3: Mengawal Tekanan Darah
Langkah 1. Bekerjasama dengan doktor anda
Anda mesti mematuhi nasihat rawatan doktor. Jangan berlengah dan konsisten untuk berjumpa doktor. Anda perlu bekerjasama untuk memenuhi tujuan tekanan darah anda, biasanya, sasaran tekanan darah kurang dari 140/90.
Langkah 2. Mengekalkan diet rendah natrium
Pastikan anda mengambil maksimum 2,000 mg sodium setiap hari. Natrium yang terlalu banyak akan meningkatkan tekanan darah dan membuat anda terdedah kepada risiko serangan jantung dan strok. Pastikan anda makan buah-buahan dan sayur-sayuran segar dan menjauhi makanan yang diproses. Makanan ini boleh tinggi natrium.
Menahan godaan untuk membeli makanan dalam tin, kerana biasanya mengandungi garam untuk mengekalkan warna dan kesegaran makanan. Sekiranya anda membeli makanan dalam tin, cari makanan dalam tin yang rendah natrium dan tanpa garam
Langkah 3. Senaman untuk meningkatkan fungsi jantung
Walaupun aktiviti anda akan terhad sehingga anda keluar dari hospital, anda boleh meneruskan aktiviti dan bersenam setelah tekanan darah anda stabil. Anda boleh melakukan latihan aerobik (kardio), berat atau ketahanan, dan latihan ketahanan isometrik. Semua latihan ini akan mengurangkan tekanan darah diastolik dan sistolik. Tekanan darah sistolik mengukur tekanan ketika jantung berkontraksi sementara tekanan darah diastolik mengukur tekanan ketika jantung berada dalam keadaan rehat antara degupan jantung.
Orang dewasa harus bersenam selama 2 jam 30 minit seminggu, menurut Pakar Bedah Umum. Cuba lakukan senaman intensiti sederhana, seperti berjalan kaki, berbasikal, atau berenang
Langkah 4. Kurangkan berat badan, jika anda gemuk
Sekiranya anda gemuk, arteri anda harus bekerja lebih keras untuk membekalkan darah dengan tubuh, meningkatkan tekanan darah. Tentukan Indeks Jisim Badan anda (BMI) menggunakan kalkulator dalam talian. Menurut Pusat Kawalan Penyakit, anda gemuk jika anda mempunyai BMI 30 atau lebih. Berusaha menurunkan berat badan dan BMI antara 25-30.
Kurangkan pengambilan kalori dan bersenam dengan kerap. Ini adalah kaedah paling selamat untuk menurunkan berat badan
Langkah 5. Berhenti merokok
Merokok mengurangkan jumlah oksigen yang sampai ke jantung, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan pembekuan darah, dan merosakkan sel yang melapisi arteri koronari dan saluran darah lain. Sekiranya anda seorang perokok, anda lebih mudah mengalami hipertensi, yang boleh menjadi hipertensi ganas.
