Nekrosis Avascular (NAV) adalah penyakit kerana bekalan darah yang lemah ke tulang, baik sementara atau kekal, yang menyebabkan kematian tisu tulang. Proses ini boleh menyebabkan retakan di kawasan tulang yang terkena, menyebabkan tulang runtuh (runtuh). NAB boleh berlaku di mana-mana lokasi badan, tetapi secara amnya mempengaruhi pinggul, lutut, bahu, dan pergelangan kaki. Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenal menghidap nekrosis avaskular, lihat Langkah 1 untuk mula merawat penyakit ini dengan berkesan.
Langkah
Bahagian 1 dari 3: Menjaga Diri Anda
Langkah 1. Rehat
Mengurangkan tekanan dan ketegangan pada tulang yang terkena mempunyai manfaat besar dalam menghilangkan rasa sakit, melambatkan kadar kerosakan, dan memberi masa badan anda untuk pulih. Sebagai tambahan kepada terapi fizikal, cubalah meminimumkan aktiviti fizikal sebanyak mungkin.
Anda mungkin memerlukan kruk atau berjalan kaki jika kawasan sendi yang terjejas adalah pinggul, lutut, atau pergelangan kaki. Pertimbangkan untuk menggunakan kruk untuk menyokong kaki anda. Walau bagaimanapun, anda harus menggunakannya atas nasihat ahli fisioterapi
Langkah 2. Lakukan senaman fizikal dengan cara yang sihat
Anda harus mengunjungi ahli fisioterapi, dia akan menunjukkan beberapa latihan khas untuk mengekalkan atau memperbaiki pergerakan sendi. Ahli fisioterapi akan membantu anda menggunakan alat pejalan kaki pada kali pertama, dan kemudian secara beransur-ansur melepaskan anda untuk melakukannya sendiri. Apabila keadaan anda bertambah baik, anda akan diajar senaman regangan yang boleh dilakukan di klinik atau di rumah.
- Latihan berbasikal juga bermanfaat, pergerakan ke depan dan ke belakang akan menyokong keseluruhan keadaan sendi, meningkatkan aliran darah, dan mengekalkan kekuatan pinggang dan otot yang berkaitan.
- Pergerakan dan kekuatan yang lebih baik akan membantu ahli fisioterapi dalam memilih latihan yang sesuai dengan anda, dan membimbing anda melakukan latihan sendiri.
Langkah 3. Pertimbangkan terapi akupresur
Kaedah lain yang juga berguna dilakukan dengan menekan bahagian / titik tertentu pada badan. Rawatan ini berguna untuk merehatkan badan. Tanya ahli terapi fizikal anda mengenai akupresur ini. Anda boleh melakukannya sendiri secara berkala, atau menjadualkan temu janji dengan pakar, dan bebas stres sepanjang hari.
Sebagai alternatif, yoga atau terapi urut sederhana (terutamanya untuk punggung, otot pinggul anterior dan lateral, dan belakang) juga berguna dalam melegakan dan mengelakkan tekanan. Semakin santai anda, semakin baik anda akan merasa setiap hari
Langkah 4. Hadkan pengambilan alkohol
Penggunaan minuman beralkohol adalah salah satu faktor risiko NAB. Pengambilan minuman beralkohol secara berterusan akan memburukkan keadaan anda kerana peningkatan lemak dalam darah yang cenderung berkumpul dan menyumbat saluran darah di kawasan yang terjejas. Hanya minum satu gelas wain merah pada waktu malam jika anda benar-benar memerlukannya.
Terdapat pelbagai sebab mengapa anda harus mengehadkan pengambilan minuman beralkohol - atau mempertimbangkan untuk berhenti minum. Sudah tentu, segelas wain sehari baik-baik saja, tetapi lebih daripada itu boleh merosakkan jantung, organ dalaman, dan, tentu saja, tulang anda. Jaga badan anda dan jauhi minuman beralkohol
Langkah 5. Pastikan tahap kolesterol rendah
Pastikan anda mengikuti diet rendah lemak yang sihat dengan menghindari minyak terhidrogenasi, makanan goreng, dan mengurangkan penggunaan produk tenusu tinggi lemak, yang boleh menggantikan susu rendah lemak atau bukan lemak sebagai alternatif. Dengan melakukan ini, anda akan memastikan kadar kolesterol anda rendah, sehingga dapat membantu kesihatan darah dan jantung anda.
- Semasa memasukkan daging merah dalam makanan anda, pastikan anda membuang lemak yang kelihatan sebelum memasaknya.
- Makan makanan yang kaya dengan asid lemak omega-3 seperti ikan, walnut, biji rami, kacang soya, tuna, dan minyak zaitun. Cuba jangan menggoreng minyak zaitun kerana ia akan merosakkan kandungan omega-3 di dalamnya dan menghilangkan faedahnya.
Langkah 6. Elakkan atau kurangkan penggunaan perasa makanan dengan kandungan lemak tinggi, seperti mentega dan mayonis
Sumber lemak sihat seperti buah mentah (kacang pokok), minyak sayuran seperti minyak zaitun, dan ikan air sejuk seperti salmon dan makarel dapat digunakan sebagai pengganti. Makan sayur-sayuran berdaun hijau, buah-buahan, dan biji-bijian tanpa mentega, keju, dan sos krim.
Sekiranya anda menghidap diabetes, pastikan gula darah anda sentiasa berada dalam lingkungan normal. Segera berjumpa doktor jika tahap gula darah anda tiba-tiba tinggi atau rendah, diabetes dianggap sebagai salah satu faktor risiko yang boleh mencetuskan NAB. Pastikan tahap gula dalam darah anda dan jadikan ini sebagai salah satu keutamaan utama dengan memperhatikan makanan dan ubat yang anda makan
Bahagian 2 dari 3: Mengambil Rawatan Perubatan
Langkah 1. Tanya doktor anda mengenai ubat-ubatan untuk NAB
Berikut adalah beberapa perkara yang perlu anda fahami terlebih dahulu:
-
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) diberikan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan keradangan (kemerahan, bengkak, sakit). NSAID yang terkenal di farmasi adalah "ibuprofen" dan garam / natrium diclofenak ("Voltaren" atau "Cataflam"); terdapat dalam pelbagai bentuk dos.
Tablet harus diambil mengikut keperluan (apabila anda merasa sakit), tetapi dos biasa Voltaren 50 mg dua kali sehari setelah makan semestinya mencukupi
- Ubat osteoporosis seperti Alendronate ("Fosamax") dapat membantu memperlambat perkembangan NAV.
- Ubat kolesterol digunakan untuk mengurangkan kepekatan lemak dalam peredaran darah kerana pengambilan kortikosteroid; ini menghalang penyumbatan saluran darah yang mendorong NAV.
- Ubat penipisan darah seperti "warfarin" membantu mencegah pembentukan gumpalan yang dapat menyekat saluran darah pada pesakit dengan gangguan pembekuan.
Langkah 2. Bercakap dengan doktor anda mengenai rangsangan elektrik
Kaedah ini merangsang tubuh untuk tumbuh tulang baru untuk menggantikan kawasan yang rosak. Rangsangan elektrik dilakukan pada waktu pembedahan dengan melekat pada kawasan sekitar tulang sebagai medan elektromagnetik, elektrik dihantar terus ke tulang atau melalui pemasangan elektrod pada kulit. Kaedah ini bukan operasi mandiri, tetapi umumnya digunakan bersamaan dengan pembedahan.
Sekiranya operasi berjaya menumbuhkan tulang dengan baik, tulang akan dirangsang untuk bergerak dengan rangsangan elektrik. Walau bagaimanapun, tidak semua orang sesuai untuk kaedah ini, jadi tanyakan kepada doktor anda apakah pilihan ini mungkin untuk anda
Langkah 3. Pertimbangkan pembedahan
Lebih daripada 50% pesakit dengan NAB akan memerlukan pembedahan dalam masa kira-kira 3 tahun selepas diagnosis. Doktor anda akan menentukan jenis pembedahan yang mungkin anda perlukan. Inilah penjelasannya:
- Penyahmampatan teras. Pakar bedah membuang sebahagian lapisan dalam tulang. Tujuannya adalah untuk mengurangkan tekanan dalaman, meningkatkan aliran darah, dan memberi ruang tambahan untuk merangsang pengeluaran tisu tulang baru yang sihat dengan saluran darah baru.
- Pemindahan tulang (grafik). Proses pemindahan ini melibatkan mengeluarkan sepotong tulang yang sihat dari lokasi lain di dalam badan untuk menyokong kawasan yang terkena NAV, biasanya selepas penyahmampatan teras. Peningkatan bekalan darah dapat dilakukan dengan cangkokan vaskular arteri dan urat.
- Pembentukan semula tulang (osteotomi). Dalam operasi ini, pakar bedah membuang sebahagian tulang yang terkena NAB di atas atau di bawah sendi penanggung berat badan untuk mengurangkan tekanan di atasnya. Kaedah ini berkesan untuk NAB awal fasa / kawasan kecil dan kelewatan penggantian sendi.
- Penggantian sendi. Pada fasa akhir NAB, ketika tulang runtuh atau benar-benar rosak dan rawatan perubatan tidak berfungsi, sendi yang rosak diganti dengan sendi buatan, biasanya terbuat dari plastik atau logam.
Langkah 4. Lakukan terapi fizikal secara berkala
Selepas pembedahan, ada dua perkara yang tidak dapat dielakkan, iaitu tulang kemudian menjadi A) sembuh, dan B) sembuh dengan baik. Terapi fizikal (yang dilakukan secara berkala) akan memastikan pencapaian kedua-dua perkara ini. Inilah faedah yang anda akan dapat:
- Ahli terapi fizikal akan membimbing anda dalam menggunakan tongkat penopang, alat pejalan kaki, atau alat bantu lain untuk mengurangkan beban pada sendi. Ini akan mempercepat proses penyembuhan.
- Anda akan dijemput untuk berlatih dengan ahli terapi fizikal untuk mencegah kecacatan (perubahan bentuk) pada sendi dan meningkatkan kelenturan dan pergerakan sendi. Dua perkara yang sangat penting!
Bahagian 3 dari 3: Memahami Nekrosis Avascular
Langkah 1. Ketahui definisi nekrosis avaskular
Nekrosis Avascular (NAV) atau osteonecrosis didefinisikan sebagai kematian tisu tulang kerana kehilangan bekalan darah ke tulang tertentu. Tulang akan mempunyai celah kecil yang, secara amnya, akan menyebabkan kerosakan tulang. Sekiranya NAB mencapai tulang berhampiran sendi, permukaan sendi mungkin runtuh. Biasanya, kawasan tulang atau sendi yang terkena NAV adalah pinggul.
- NAB berlaku pada tulang dengan terminal darah tunggal atau hujung bekalan arteri (bermaksud bekalan darah di sana terhad), seperti femur (pinggul) dan humerus (bahu), karpal (tulang tangan), dan talus (tulang kaki). Penyumbatan atau gangguan bekalan darah terminal tunggal akan menyebabkan kematian tisu tulang dan, seterusnya, pemusnahan tulang.
- Walaupun tisu tulang tumbuh semula atau tumbuh semula, kadar pemecahan tulang lebih cepat daripada pertumbuhan semula tulang. Sekiranya tulang runtuh, struktur sendi akan rosak dan menyebabkan kesakitan. Pentadbiran kortikosteroid dan penggunaan radiasi ke tulang dapat menyumbang kepada memburuknya perkembangan NAB.
Langkah 2. Ketahui sebab dan faktor risiko
Faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko mengembangkan NAB. Berikut adalah perkara yang boleh mencetuskan NAB:
- Fraktur tulang atau dislokasi sendi boleh merosakkan aliran darah.
- Radiasi dalam rawatan barah melemahkan tulang dan mempengaruhi saluran darah.
- Peningkatan tekanan pada tulang menyebabkan saluran darah menjadi sempit dan menyukarkan masuknya darah segar, menyebabkan bekalan darah lemah.
- Pengambilan minuman beralkohol dalam jumlah besar (setiap hari selama beberapa tahun) menyebabkan lemak terkumpul di dalam aliran darah dan menyumbatnya.
- Dadah seperti kortikosteroid ("prednisolone") apabila diambil untuk waktu yang lama dan dalam dos yang besar dapat meningkatkan risiko NAB. Ubat lain, seperti bifosfat (ubat untuk osteoporosis), apabila digunakan untuk jangka masa yang panjang boleh mencetuskan osteonekrosis rahang, keadaan yang jarang berlaku.
- Penyakit seperti diabetes, HIV / AIDS, anemia sel sabit, pemindahan organ, dan dialisis boleh mencetuskan NAB.
Langkah 3. Ketahui simptomnya
NAV sering tidak dikesan lebih awal kerana gejala tidak dapat dilihat. Gejala pertama yang muncul adalah sakit di kawasan tulang / sendi yang terjejas seperti sakit pangkal paha pada NAV kepala-femoral. Berikut adalah penjelasan yang lebih lengkap:
- Sakit di pangkal paha ini bertambah dengan berat pada kaki, ia boleh menjadi ringan atau bertambah buruk dari masa ke masa. Kesakitan boleh berlaku pada waktu rehat atau pada waktu malam.
- Dalam kes yang melibatkan sendi pinggul, individu yang terkena dapat dilihat berjalan dengan lemas dan kelembutan akan terasa di atau di sekitar kawasan tulang yang terkena.
- Pergerakan sendi terhad dan menyakitkan. Lama kelamaan, sendi yang terjejas mungkin cacat atau rosak.
-
Sekiranya terdapat tekanan pada saraf di kawasan tulang atau sendi yang terjejas, otot yang disokong oleh saraf tersebut dapat menjadi lumpuh dan berubah bentuk dari masa ke masa.
-
Secara amnya, tanda dan gejala muncul pada akhir kitaran penyakit dan pesakit hanya berjumpa doktor apabila penyakitnya (lebih) teruk. Tanpa rawatan, sendi yang terjejas akan hancur dalam tempoh lima tahun selepas munculnya NAB.
-
Langkah 4. Ketahui cara mendiagnosis NAB
Semasa pemeriksaan, doktor akan mengenal pasti keadaan anda dengan menekan kawasan di sekitar kawasan sakit untuk memeriksa kelembutan. Doktor anda mungkin meminta anda melakukan pergerakan atau posisi tertentu - yang akan membantu mengetahui apakah pergerakan atau kedudukan sendi tertentu menyebabkan peningkatan / penurunan kesakitan atau jika kemampuan anda menggerakkan badan anda menjadi semakin terhad. Untuk menentukan keadaan anda dan jika pembedahan diperlukan, doktor anda boleh memerintahkan salah satu ujian berikut:
- X-ray. Secara umum, tulang kelihatan normal pada peringkat awal, tetapi kemudian perubahan tulang yang jelas menjadi jelas.
- Imbasan tulang. Bahan radioaktif yang selamat akan disuntik secara perlahan secara intravena ke dalam vena. Bahan akan mengalir dengan peredaran darah sehingga sampai ke tempat tujuannya; kawasan yang terkena NAV akan ditunjukkan sebagai titik berwarna terang pada gambar pada alat khas. Kaedah ini umumnya digunakan ketika pemeriksaan sinar-X adalah normal.
- Pengimejan Resonans Magnetik ("MRI"). MRI dikenali sebagai kaedah yang paling sensitif untuk NAV fasa awal kerana ia dapat mengesan perubahan kimia yang berlaku pada sumsum tulang dan dalam proses pembentukan semula tulang. Pengesanan ini diperoleh melalui gelombang radio dan medan magnet yang kuat.
- Tomografi yang dikira ("imbasan CT"). Kaedah ini memberikan hasil yang lebih jelas daripada sinar-X dan imbasan tulang; Imbasan CT menentukan perkembangan kerosakan tulang dengan mengambil gambar tiga dimensi tulang.
- Biopsi tulang. Dalam prosedur ini, sejumlah kecil tisu tulang dikeluarkan dan diperiksa menggunakan mikroskop untuk pandangan mikroskopik NAB.
Petua
- Makan ikan seperti tuna dan salmon beberapa kali seminggu akan meningkatkan pengambilan lemak omega-3 anda; Cara lain untuk menyokong diet sihat anda, misalnya, adalah dengan menambahkan buah dan biji rami ke dalam selada.
- Rujuk doktor sebelum mengambil NSAID, kerana ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan termasuk masalah pencernaan seperti muntah, kerengsaan, sakit perut. Sebaiknya minum ubat ini tepat selepas makan untuk mengurangkan kesan ini. Pesakit dengan riwayat ulser gastrik, penyakit ginjal, dan infark miokard harus menggunakan NSAID dengan berhati-hati.
- Sekatan pergerakan (imobilisasi) sendi dan tulang yang terkena menggunakan serpihan dan pembalut diperlukan dalam beberapa kes, tentu saja setelah berunding dengan doktor atau ortopedis.
- Penyelidikan menunjukkan bahawa kortikosteroid dapat menghalang proses pemecahan lemak sehingga meningkatkan kadar lemak dalam peredaran darah dan menyumbat saluran darah.
