Cara Membaca Hasil X-ray Dada (dengan Gambar)

2024 Pengarang: Jason Gerald | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 11:29

Anda mungkin pernah melihat hasil sinar-X dada (radiografi dada), atau anda sendiri mungkin pernah menjalani ujian tersebut. Pernahkah anda terfikir bagaimana membaca keputusan ujian sinar-X dada? Semasa melihat radiografi, ingat bahawa ia adalah representasi 2 dimensi dari objek 3 dimensi. Ketinggian dan lebar setiap objek adalah sama, tetapi anda tidak akan dapat melihat ketebalannya. Bahagian kiri lembaran filem menunjukkan bahagian kanan badan pesakit, dan sebaliknya. Udara tampak hitam, lemak berwarna kelabu, tisu lembut dan air berwarna kelabu, dan tulang dan logam berwarna putih. Semakin padat tisu, warnanya semakin pucat pada sinar-X. Tisu padat legap pada filem, sedangkan tisu yang kurang padat berwarna telus dan berwarna gelap pada filem.

Langkah

Bahagian 1 dari 2: Melakukan Pemeriksaan Awal

Langkah 1. Periksa nama pesakit

Sebelum melakukan perkara lain, pastikan anda melihat hasil sinar-X dada yang betul. Ini nampak jelas, tetapi ketika anda tertekan dan merasa tertekan, anda mungkin akan kehilangan beberapa asas. Mempelajari sinar-X dada yang salah adalah membuang masa, apabila anda benar-benar ingin menjimatkan masa.

Langkah 2. Kaji sejarah perubatan pesakit

Semasa anda bersedia membaca hasil ujian x-ray, pastikan bahawa anda mempunyai semua maklumat yang berkaitan tentang pesakit, termasuk usia dan jantina mereka, dan sejarah perubatannya. Ingatlah untuk membandingkannya dengan hasil ujian sinar-X sebelumnya, jika ada.

Langkah 3. Baca tarikh ujian

Buat catatan khas semasa membandingkan keputusan ujian dengan hasil ujian sebelumnya (selalu perhatikan hasil ujian sebelumnya, jika ada). Tarikh ujian yang direkodkan mempunyai konteks penting untuk menerjemahkan sebarang hasil.

Bahagian 2 dari 2: Menilai Kualiti Filem

Langkah 1. Periksa bahawa filem diambil dengan nafas penuh

Hasil sinar-X dada biasanya diambil ketika pesakit berada dalam keadaan bernafas penuh dalam kitaran pernafasan, suatu keadaan yang dalam istilah orang awam disebut bernafas. Ini mempunyai kesan penting terhadap kualiti filem sinar-x. Apabila sinar-X dipancarkan melalui bahagian depan dada terhadap filem, bahagian tulang rusuk yang paling dekat dengan filem adalah tulang rusuk belakang, jadi bahagian yang paling kelihatan. Anda seharusnya dapat melihat semua sepuluh tulang rusuk belakang jika filem itu ditembak dengan nafas penuh.

Sekiranya anda melihat 6 tulang rusuk depan juga, ini bermaksud filem ini mempunyai kualiti kualiti yang sangat baik

Langkah 2. Periksa pencahayaan

Filem yang terlalu terang akan kelihatan lebih gelap daripada biasa, dan menyebabkan setiap kawasan kelihatan kabur. Perhatikan bahagian badan antara vertebra pada sinar-X yang dilakukan dengan betul.

• X-ray dada dengan cahaya rendah tidak dapat membezakan tulang belakang badan dari jarak antara vertebra.
• Filem ini pastinya tidak dipaparkan sekiranya anda tidak dapat melihat tulang belakang di bahagian dada.
• Filem yang terlalu terang menunjukkan ruang antara vertebra dengan sangat tajam.

Langkah 3. Cari tanda putaran

Sekiranya pesakit tidak sepenuhnya bersandar pada sinar-X, anda mungkin melihat putaran atau putaran hasilnya. Sekiranya ini berlaku, mediastinum mungkin kelihatan tidak normal. Anda boleh mencari putaran dengan melihat kepala tulang belakang klavikular dan toraks.

• Periksa bahawa tulang belakang toraks lurus di kedudukan di tengah sternum dan di antara klavikular.
• Periksa bahawa klavikular berada pada tahap yang sama.

Mengenal dan Menempatkan sinar-X

1. Cari petunjuk kedudukan. Perkara seterusnya yang perlu dilakukan ialah mengenal pasti kedudukan sinar-X dan menyusunnya dengan betul. Periksa arahan kedudukan, yang dicetak pada helaian filem. "L" bermaksud posisi kiri, dan "R" berarti posisi kanan. "PA" bermaksud posisi depan (posteroanterior), dan "AP" bermaksud posisi belakang (anteroposterior), dll. Perhatikan kedudukan badan pesakit: terlentang (terlentang), tegak (berdiri tegak), lateral (sisi), decubitus (tanpa lemak). Periksa dan ingat setiap kedudukan pada sinar-X dada ini.

   

2. Laraskan kedudukan sinar-X belakang (PA) dan sisi sisi. X-ray dada biasanya terdiri daripada bahagian PA dan bahagian lateral filem, yang akan dibaca bersama. Sejajarkan filem sehingga dapat dilihat, seolah-olah pesakit berada di depan anda, sehingga bahagian kanan pesakit menghadap kiri anda.

   

   • Sekiranya terdapat filem lama, anda harus menggantungnya bersama-sama.
   • Istilah "postroanterior" (PA) merujuk pada arah sinar x yang melintasi tubuh pesakit dari posterior ke anterior, iaitu dari belakang ke depan.
   • Istilah "anteroposterior" (AP) merujuk pada arah sinar x-ray melintasi tubuh pesakit dari anterior ke posterior, iaitu dari depan ke belakang.
   • Kedudukan radiograf dada lateral diambil dari sebelah kiri dada pesakit terhadap kit ujian sinar-X.
   • Kedudukan serong (condong) menggunakan sudut pandangan berputar antara pandangan hadapan biasa dan kedudukan sisi. Kedudukan ini berguna untuk mencari luka dan menghilangkan struktur yang bertindih.

3. Fahami kedudukan sinar-X AP. Kadang-kadang sinar-X AP dilakukan, tetapi biasanya hanya pada pesakit yang sakit sehingga mereka tidak dapat berdiri tegak untuk mendapatkan sinar-X PA. Radiografi AP umumnya diambil dekat dengan filem, berbanding radiografi PA. Jarak mengurangkan kesan pencahayaan dan pembesaran struktur yang berbeza pada bahagian yang lebih dekat dengan alat sinar-x, seperti jantung.

   

   • Kerana radiograf AP diambil dari jarak dekat, ia kelihatan lebih besar dan kurang tajam daripada pada filem PA biasa.
   • Filem AP boleh menyebabkan jantung kelihatan lebih besar dan mediastium kelihatan lebih luas.

4. Tentukan sama ada filem itu diambil dari kedudukan decubitus lateral (berbaring di sebelah). X-ray dari kedudukan ini diambil dengan badan pesakit terbaring di sebelah. Kedudukan ini membantu memeriksa masalah cecair yang disyaki tertentu (cecair di rongga pleura), dan menunjukkan sama ada aliran bendalir lambat atau cepat. Anda dapat melihat hemithorax yang tidak bergantung untuk menentukan apakah terdapat pneumothorax, yang merupakan kumpulan udara atau gas di ruang pleura.

   

   • Paru-paru yang bergantung akan kelihatan lebih padat, disebabkan oleh atelektasis (keadaan paru-paru yang tidak berfungsi kerana penyumbatan bronkus atau bronkiol) dari berat mediastinum yang memberi tekanan kepadanya.
   • Sekiranya ini tidak berlaku, ini adalah petunjuk udara terperangkap.

5. Sejajarkan sinar-x kiri dan kanan. Anda perlu memastikan anda melihat keputusan ujian dengan betul. Lakukan ini dengan mudah dan cepat dengan mencari gelembung gastrik. Gelembung harus berada di sebelah kiri.

   

   • Periksa tahap gas dan lokasi gelembung gastrik.
   • Gelembung gas biasa juga dapat dilihat di sudut atau lipatan hati dan limpa di usus besar.

Menganalisis Imej

1. Mulakan dengan gambaran keseluruhan. Sebelum beralih kepada perincian khusus, ada baiknya anda mempunyai gambaran keseluruhan. Perkara utama yang mungkin anda terlepas secara tidak sengaja dapat mengubah tanda aras normal yang anda gunakan sebagai titik rujukan semasa mempelajari perinciannya. Bermula dengan gambaran keseluruhan juga meningkatkan kepekaan anda untuk mencari yang spesifik. Juruteknik sinar-X sering menggunakan kaedah ABCDE: memeriksa saluran udara (A), tulang (B), bayangan jantung (C), diafragma (D) dan ruang paru-paru dan segala yang lain / bidang paru-paru dan segala yang lain (E).

   

2. Periksa bahagian lain seperti tiub, saluran intravena (IV), arahan EKG, alat pacu jantung, klip pembedahan, atau saluran saliran.

   

3. Periksa jalan udara. Periksa sama ada saluran udara pesakit jelas atau tersembunyi. Sebagai contoh, dalam kes pneumotoraks, saluran udara menyimpang dari sisi masalah. Cari "carina", yang merupakan titik di mana trakea bercabang ke kanan dan kiri bronkus utama.

   

4. Periksa tulang. Cari tanda patah tulang, kecederaan, atau kecacatan. Perhatikan keseluruhan ukuran, bentuk, dan kontur setiap tulang, serta ketumpatan atau mineralisasi (tulang osteopenik kelihatan tipis dan sedikit legap), ketebalan korteks berbanding dengan rongga medula, corak trabecular, kehadiran hakisan, patah, litik atau kawasan blastik. Cari luka, yang kelihatan berwarna terang dan sklerotik.

   

   • Tulang jelas terluka jika menunjukkan ketumpatan yang lebih sedikit (kelihatan lebih gelap), yang mungkin kelihatan mendorong ke luar berbanding dengan tulang di sekitarnya yang lain.
   • Tulang jelas sklerotik jika menunjukkan ketumpatan yang lebih tinggi daripada biasa (kelihatan lebih putih).
   • Pada sendi, perhatikan penyempitan ruang sendi, pelebaran, kalsifikasi tulang rawan, udara di ruang sendi, dan pembalut lemak yang tidak normal.

5. Perhatikan tanda siluet jantung. Tanda siluet pada dasarnya adalah ketiadaan siluet atau kehilangan antara muka paru-paru / tisu lembut, yang berlaku setelah jisim atau jumlah air yang banyak terdapat di paru-paru. Perhatikan ukuran bayangan jantung (ruang putih mewakili jantung, yang terletak di antara paru-paru). Siluet jantung normal menempati kurang dari separuh lebar dada.

   

   Jantung kelihatan botol air berbentuk pada filem PA biasa, dengan aliran keluar cecair perikardial yang tidak normal. Lakukan ultrasound atau "Computed Tomography" (CT) di dada untuk mengesahkan tafsiran anda

6. Periksa diafragma. Cari diafragma rata atau menonjol. Diafragma rata mungkin merupakan petunjuk emfisema. Diafragma yang menonjol mungkin menunjukkan kawasan penyatuan ruang udara (seperti dalam kes pneumonia), yang menjadikan paru-paru bawah berbeza dari segi ketumpatan tisu berbanding dengan perut.

   

   • Diafragma kanan biasanya lebih tinggi daripada kiri, kerana hati berada di bawah diafragma kanan.
   • Perhatikan juga sudut costophrenic (yang harus tajam) jika ada bahagian yang tumpul, kerana ini mungkin menunjukkan gangguan saliran bendalir (iaitu penumpukan bendalir di kawasan itu).

7. Periksa hati. Periksa bahagian tepi jantung, kerana garis besar bayangan harus tajam. Perhatikan jika ada tempat terang yang mengaburkan garis besar jantung, di lobus tengah kanan dan kiri pneumonia lingula, misalnya. Perhatikan juga tisu lembut luaran untuk sebarang kelainan.

   

   • Jantung dengan diameter lebih besar daripada separuh diameter toraks adalah jantung yang membesar.
   • Perhatikan kelenjar getah bening yang bengkak, cari emfisema subkutan (ketumpatan udara di bawah kulit), dan kecederaan lain.

8. Periksa ruang paru-paru. Mulakan dengan memeriksa simetri dan mencari setiap satah utama untuk mengetahui regangan atau ketumpatan yang tidak normal. Cuba latih mata anda untuk melihat jantung dan perut atas ke arah belakang paru-paru anda. Anda juga harus memeriksa vaskularitas dan kehadiran massa atau nodul.

   

   • Periksa ruang paru-paru dan cari tanda-tanda penyusupan, cecair, atau udara di bronkus (bronkogram).
   • Sekiranya cecair, darah, lendir, tumor atau tisu lain memenuhi kantung udara, paru-paru akan kelihatan telus (terang), dengan tanda interstisial yang kurang jelas.

9. Suka. Cari pembengkakan dan massa pada hila dari kedua-dua belah paru-paru. Dari pandangan depan, sebahagian besar bayangan hila mewakili arteri paru kiri dan kanan. Arteri pulmonari selalu lebih menonjol daripada kanan, jadi hilum kiri kelihatan lebih tinggi.

   

   Cari kalsifikasi kelenjar getah bening di hilum, yang mungkin disebabkan oleh jangkitan tuberkulosis sebelumnya

Petua

• Amalan akhirnya akan membolehkan anda memahami keputusan ujian sinar-X dengan sempurna. Kaji dan baca beberapa sinar X dada supaya anda lebih mahir membacanya.
• Semasa memeriksa putaran, perhatikan kepala klavikular berkaitan dengan proses putaran. Jarak antara keduanya harus sama.
• Peraturan yang paling penting dalam membaca sinar-X dada adalah memulakan dengan pemerhatian umum, kemudian beralih ke perincian khusus.
• Ikuti pendekatan sistematik untuk membaca sinar-X, untuk memastikan anda tidak terlepas apa-apa.
• Sentiasa bandingkan sinar-x yang anda baca dengan yang sebelumnya, jika ada. * Perbandingan ini akan membantu anda mengesan penyakit baru dan menilai perubahan.
• Ukuran jantung mestilah kurang dari 50% dari diameter dada pada filem PA.

Artikel berkaitan

• Mengawal Tuberkulosis
• Mendiagnosis Asma
• Mendiagnosis COPD

1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html